Снижение зрения, завеса перед глазами, вспышки света как симптомы отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки возникает вследствие нарушения ее связи с пигментным эпителием, скопления между ними жидкости и выпячиванием отслоенной сетчатки в стекловидное тело.

Жалобы больных весьма характерны и сводятся к внезапному снижению остроты зрения и появлению темной "завесы", которая надвигается с периферии к центру, отмечают, что видят словно сквозь толщу колеблющейся воды. Этим жалобам предшествует появление вспышек света ("сыплются искры") или проблескивания "молний" при всех движениях глазного яблока (фотопсии) независимо от уровня освещения.

Этот комплекс жалоб характерен для отслойки сетчатки с периферическим разрывом.

Заболевание развивается чаще у лиц с высокой осложненной близорукостью с различными видами периферической хориоретинальной дегенерации, после травмы. При формировании разрыва сетчатки внутриглазная жидкость подтекает под нее, отслаивая от подлежащих тканей.

Различают следующие виды разрывов: 1) клапанный, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва; 2) дырчатый - отверстие в сетчатке не закрыто; 3) отрыв от зубчатой линии.

Места разрыва или отрыва узнают по просвечиванию ярко-красного цвета сосудистой оболочки на сером фоне отслойки и видному краю дефекта сетчатки.

При офтальмоскопии видны сероватые поля отслоенной, лежащей волнами сетчатки, которая колышется при движениях глаза. На этом фоне можно увидеть разрыв - ярко-красный четко очерченный очаг разнообразных форм, чаще подковообразный, иногда круглый (таких разрывов может быть несколько). Иногда можно увидеть с большими разрывами - это, как правило, отрыв сетчатки от зубчатой линии - передней границы ее физиологического прикрепления.

Если при разрыве сетчатки повреждается проходящий здесь ретинальный сосуд, в стекловидное тело изливается какое-то количество крови.

Разрывы чаще возникают у экватора, премущественно в верхне-наружном, реже в нижне-наружном отделе глаза. В некоторых случаях отслойка возникает и без разрыва при воспалительных процессах (экссудативная) или в случаях расстройства кровообращения. Травматические разрывы в области желтого пятна обычно не сопровождаются отслойкой.

Различают первичную отслойку сетчатки, причиной которой бывают близорукость и тупая травма глаза, физическое напряжение, или их комбинации, и вторичную - вследствие болезней глаза (опухоли, цистицерк, экссудативные процессы, хориоидит, перифлебит, афакия, травмы и др.).

Pyбaн Э. Д.

См. также:
Дистрофии сетчатки
Лечение отслойки сетчатки
Пигментный ретинит