Лабораторные методы диагностики офтальмогерпеса

Лабораторные методы диагностики офтальмогерпеса представлены весьма широким спектром хорошо отработанных исследований различной технической сложности и информативности. Надежно зарекомендовали себя два экспресс-иммунологических метода - определения в цитологических соскобах конъюнктивы и роговицы флюоресцирующих антител (МФА) и выявления путем иммуноферментного анализа тех же антител, но содержащихся в слезе или сыворотке крови больных (ИФА).

При использовании МФА, предполагаемые в наличии антитела предварительно метят специальным маркером - флюоресцеин изотиоционатом - и изучают окрашенный препарат в свете люминесцентного микроскопа. Если в клетках соскоба имеются соответствующие антигены, то они образуют с мечеными антителами светящиеся комплексы. Эффективность этого исследования высокая: от 60 до 70 % положительных результатов при поверхностных и 40-50 % - при глубоких формах поражения герпесом переднего отдела глаза (Зайцева Н. С., 1979; Каспаров А. А., 1994). Исследование надо проводить до начала лечения.

Производство ИФА требует наличия обычного светового микроскопа. Исходный для анализа материал обрабатывают специальным ферментом - иммунопероксидазой, которая взаимодействуя с соответствующими антигенами дает коричневое окрашивание. По данным Н. Д. Львова и соавт. (1990), выявляемость герпетического антигена в слезе больных при таком методе исследования достигает 100 %.

Не потеряла также своего значения в диагностике офтальмогерпеса и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) со слезной жидкостью. Диагностическое значение имеет титр антител от 1 : 8 и выше (в остром периоде заболевания и до начала терапии). По некоторым данным РПГА со слезной жидкостью больных позволяет в 68 % случаев выявлять антитела к вирусу герпеса при поверхностных и глубоких формах заболевания. Причем в слезной жидкости здорового парного глаза антитела выявляются также достаточно часто - в 36 % случаев. (Кричевская Г. М., Басова Н. Н., 1977).

E. Coмoв