Герпетический кератит поверхностный

Герпетический кератит поверхностный (эпителиальный) - наиболее частая форма поражения офтальмогерпесом, которая встречается в различных клинических вариантах (см. классификацию). Для везикулезного и древовидного кератита характерно развитие умеренно выраженных светобоязни, слезотечения, перикорнеальной инъекции, а затем невралгии (часто весьма значительной) по ходу I и II ветвей тройничного нерва. В центральных отделах роговицы в свете щелевой лампы обнаруживаются участки поражения роговичного эпителия (пятнышки, штрихи, затем - мелкие пузырьки и поверхностные инфильтраты) по ходу нервных стволов, образующие фигуры в виде веточек различной конфигурации. Характерными для древовидного кератита являются утолщения по ходу "веточек" роговичных помутнений. Васкуляризация роговицы, как правило, отсутствует. Однако в случаях, когда заболевание приобретает затяжной характер, к пораженным участкам начинают прорастать новообразованные сосуды. Тактильная чувствительность роговицы резко снижена, что характерно для всех форм герпетических кератитов.

При определенных условиях (например, недостаточная или неправильно проводимая терапия) патологический процесс может распространиться уже на поверхностные стромальные слои роговицы и вызвать в результате язвенное поражение в виде картообразного (амебовидного) кератита. Многие авторы связывают переход древовидного кератита в картообразный с применением в широких масштабах кортикостероидов. В этой форме заболевание длится месяцами, с кратковременными ремиссиями. В исходе - стойкое помутнение роговицы со значительным снижением остроты зрения.

E. Coмoв