Лечение больных с врожденной глаукомой

Медикаментозная терапия мало эффективна и. как правило, служит дополнением к оперативному вмешательству. В основу хирургического лечения положено два основных принципа - своевременность и патогенетическая направленность. Операцию нужно производить возможно раньше, практически почти сразу же после установления диагноза. При выборе типа операции исходят из результатов гониоскопии. Поскольку все врожденные глаукомы относятся к закрытоутольным, то стабильного снижения ВГД можно добиться либо за счет улучшения оттока из глаза камерной жидкости, либо путем уменьшения ее продукции. Первая возможность используется наиболее часто, но обязательно с учетом локализации места ретенции оттоку водянистой влаги. В частности, при наличии в углу передней камеры эмбриональной мезодермальной ткани прибегают к гониотомии. а при переднем прикреплении радужки используют возможности наружной трабекулотомии и иридоциклоретракции по М.М. Краснову (1980). Нами в таких же случаях с успехом используется внутреннее дренирование передней камеры глаза путем формирования широкого хода в супрахориоидальное пространство с одновременной инвагинацией ресничного тела микроэксплантатом (Сомов Е.Е., 1990-1998).

E. Coмoв