Консервативное лечение больных с первичной глаукомой

Открытоугольные формы заболевания

При повышении ВГД гипотензивную терапию начинают с инсталляций в заинтересованный глаз препаратов так называемого первого выбора из группы селективных и неселективных бета-адреноблокаторов (уменьшают секрецию водянистой влаги) и холиномиметиков прямого холинергического действия (облегчают отток из глаза водянистой влаги и снижают ее продукцию):

• 0.5% раствора бетоптика (бетаксолола гидрохлорида) или 0,25% суспензии этого же препарата 1-2 раза в день;
• 0.25% или 0.5% растворов тимолола малеата 2 раза в день (тимоптик-депо 1 раз в день)
• 1% раствора пилокарпина гидрохлорида 2-3 раза в день.

При недостаточной эффективности перечисленных выше средств переходят к использованию препаратов второго выбора, в том числе и в комбинации с препаратами первого выбора:

• инстилляции 0,005% раствора ксалатана (усиливает отток водянистой влаги по увеосклеральному пути) 1 раз в сутки (на ночь);
• инстилляции 2% раствора дорзоламида гидрохлорида (трусопта) 2 раза в сутки (ингибирует карбоангидразу и тем самым подавляет продукцию водянистой влаги).

Вместо раздельного использования капель пилокарпина гидрохлорида и тимолола малеата, можно назачать больным комбинированные препараты: фотил (содержит 20 мг/мл пилокарпина и 5 мг/мл тимолола) или фотил-форте (содержит соответственно 40 и 5 мг/мл тех же веществ).

Закрытоугольные формы заболевания

Инстилляции в глаз капель, способствующих раскрытию угла передней камеры и повышению проницаемости роговично-склеральной трабекулы (холиномиметики):

• 1% или 2% растворов пилокарпина гидрохлорида;
• 1,5% или 3% растворов изопто-карбохола.

Все эти препараты суживают зрачок и вызывают стойкий спазм ресничной мышцы.

При недостаточности указанной выше терапии можно усиливать ее за счет дополнительных инстилляции в глаз бета-адреноблокаторов. Возможна также замена раздельных закапываний указанных выше капель на инстиллирование комбинированных препаратов (фотил, фотил-форте).

Закапывание в глаз 2% раствора трусопта.

E. Coмoв