Скиаскопия (теневая проба)

Исследование может выполняться в двух вариантах - с плоским и вогнутым зеркалом офтальмоскопа. В обоих случаях оно производится с расстояния в 1 м в затемненной комнате. Лампу следует установить слева, за головой пациента. Плоским зеркалом (прилагается к офтальмоскопу), находящимся перед правым глазом врача, отбрасывают свет в глаз исследуемого и добиваются свечения зрачка его красным светом. Затем, поворачивая рукоятку зеркала вправо и влево, отмечают появление с какого-либо края зрачка тени. Если она движется в ту же сторону, что и зеркало, у исследуемого может быть эмметропия, гиперметропия или миопия менее 1,0 дптр (отличаются "густотой" тени, которая наиболее выражена при гиперметропии). В случае движения ее в сторону, противоположную движению зеркала, у исследуемого миопия свыше 1.0 дптр.

Определив по движению тени характер рефракции, нужно приставить к глазу пациента соответствующую скиаскопическую линейку (при миопии свыше 1.0 дптр с минусовыми стеклами, при других рефракциях - с плюсовыми). Смещая постепенно выбранную линейку от самого слабого по силе стекла (0,5 дптр) к более сильному, находят положение, когда тень при движениях зеркала уже не появляется. Установив таким образом силу нейтрализующей линзы, производят затем несложные расчеты, которые и позволяют определить клиническую рефракцию глаза. При работе с минусовыми линзами, к найденной величине прибавляют 1,0 дптр, а при работе с плюсовыми - вычитают. Например, тень в зрачке нейтрализуется стеклом "-" 2.5 дптр. Клиническая рефракция - миопия в 3,5 дптр. Тень нейтрализуется стеклом "+" 3,0 дптр. Клиническая рефракция - гиперметропия в 2,0 дптр.

Появление прибавляемой или вычитаемой диоптрийной величины (в данном примере 1.0 дптр) объясняется тем. что нейтрализация зрачковой тени происходит в тот момент, когда фокусы оптической системы глаза пациента и врача оказываются сопряженными, т.е. находятся на их сетчатке. Поскольку исследование производилось с расстояния 1 м. то этот статус соответствует миопии в 1.0 дптр. Отсюда и возникает необходимость в проведении описанного выше пересчета. Понятно, что если измерение будет осуществляться с другого расстояния, то величина поправочного коэффициента изменится. Например, для дистанции 75 см она составит уже 1,3 дптр. Скиаскопия с вогнутым зеркалом по сути ничем не отличается от описанной выше. Однако в таком варианте тень на зрачке при миопии свыше 1.0 дптр будет двигаться в ту же сторону, что и зеркало, а при эмметропии, гиперметропии и миопии менее 1.0 дптр - в противоположную.

E. Coмoв