Течение и прогноз при герпетической инфекции глаз

• Первичная неонатальная герпетическая инфекция часто диссеминирует, обусловливая высокую летальность; 37% пациентов имеют зрение ниже 0,1
• Первичная герпетическая инфекция у детей и взрослых часто остается бессимптомной (или симптомы заболевания слабо выражены)
• Возвратная глазная форма герпетической инфекции: поражение кожи продолжается 5-7 сут; при поражении эпителия 40% выздоравливают без последствий; при влечении 90-95% выздоравливают без осложнений; стромальный кератит обычно разрешается в течение 1 мес, оставляя некоторое рубцевание, неоваскуляризация увеличивает риск тяжелого рубцевания
• Поражение глаз ВГЗ: 8-14 сут - острая фаза дерматита с последующим возможным рубцеванием; возможны конъюнктивит, |эписклерит и склерит; у 2/3 больных развивается кератит и уменьшается чувствительность роговицы; увеит появляется у 40% больных; вторичная глаукома - у 10% больных; постгерпетическая невралгия - у 20-40% пациентов, обычно продолжительная у пожилых больных; частое рецидивирование.

Сопутствующая патология

• Иммунодефициты (в том числе СПИД)
• Злокачественные опухоли.

Возрастные особенности

• У детей неонатальная инфекция ВПГ часто бывает системной и опасна для жизни
• Среди пожилых ВГЗ более распространен в старших возрастных группах
• В других группах нужно подозревать иммунодефицит при инфекции ВГЗ у пациентов моложе 40 лет.

Беременность

• Может увеличивать частоту рецидивов
• Отказ от лекарственных средств, противопоказанных при беременности
• Беременные, не болевшие ветряной оспой, должны избегать контакта с больными в активной фазе ВГЗ-инфекции.

И.H. Дeниcoв