Повреждения придатков глаза

Открытая рана века и окологлазничной области.

Клиника. Ранения век бывают несквозными, когда повреждается кожа или мышечный слой, и сквозными, когда повреждаются все слои века. Вид и размеры раны век могут не соответствовать тяжести повреждения глубоко лежащих тканей, поэтому необходима ревизия раны для определения глубины повреждений. При ранениях век во внутренней части повреждаются и слезные канальцы.

При легкой контузии отмечаются кровоизлияния различной величины под кожу век и конъюнктиву. При ушибе век одного глаза кровоизлияние может распространиться через переносье под кожу век второго (неповрежденного) глаза. В специальном лечении такие больные не нуждаются. В первые часы после травмы следует прикладывать холод, в последующем применять тепловые процедуры.

Дифференциальная диагностика. Особое внимание необходимо пациентам, у которых кровоизлияние под кожу появилось через несколько часов после травмы или даже через 1 сут и позже. Это свидетельствует о просачивании крови из гематомы глазницы или о переломе основания черепа. Показана срочная консультация нейрохирурга или невропатолога.

Ведение пациента. При оказании неотложной помощи кожу вокруг раны обрабатывают 1 % р-ром бриллиантового зеленого; при загрязнении раны ее очищают и промывают 3% р-ром перекиси водорода; накладывают асептическую повязку; вводят 1500-3000 ME противостолбнячной сыворотки; пострадавшего направляют к офтальмологу.

И.H. Дeниcoв