Глаукома. Диагностика глаукомы

Тонометрия занимает важнейшее место в диагностике глаукомы, так как повышенное внутриглазное давление является главным симптомом глаукомы. Нормальная величина внутриглазного давления примерно одинакова в обэих глазах одного и того же человека. Допустимая в норме разница не превышает 3-4 мм рт. ст. Верхняя граница нормы не превышает 26 мм рт. ст.

Некоторые авторы для выявления преглаукоматозного состояния рекомендуют исследовать внутриглазное давление тонометром Маклакова весом в 5,0 граммов. Считается, что "облегченная" тонометрия значительно чувствительнее обычной тонометрии 10-граммовым тонометром. Показания такого тонометра близки к истинному офтальмото-нусу. Нормальной величиной внутриглазного давления для тонометра весом в 5,0 г является 15-20 мм рт. ст. При величине свыше 20 мм рт. ст. (21 мм и больше) - внутриглазное давление считается повышенным.

Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления. Известно, что внутриглазное давление у здоровых лиц и больных глаукомой в течение суток изменяется. Утром оно выше, чем вечером. Величина колебания внутриглазного давления у больного глаукомой значительно больше, чем у здорового человека.

Гониоскопия. При многих заболеваниях органа зрения и в частности при глаукоме, возникают изменения в углу передней камеры. Гониоскопия является важным методом Для распознавания, контроля за лечением и определения прогноза ряда глазных болезней. Камерным углом называют узкий краевой отрезок передней камеры. Он образован "одной стороны роговицей и склерой, с другой - радужкой и цилиарным телом. Эта часть глаза недоступна непосредственному осмотру из-за отражающего действия и недостаточной прозрачности периферических частей роговицы. Для осмотра угла передней камеры необходимы специальные оптические приборы, именуемые гониоскопами. Основная цель гониоскопии при глаукоме - определение степени доступности шлеммова канала - важного пути оттока внутриглазной жидкости со стороны передней камеры. Изменение камерного угла при глаукоме выражается в сужении и закрытии угла, усилении пигментации, уплотнении корней склеральных трабекул, появлении единичных, множественных или тотальных гониосинехий (спаек в углу передней камеры).

C. Шкapлoвa