Побочные действия глазных лекарств

Проявления системного побочного действия глазных средств. Офтальмологические средства нередко вызывают неприятные ощущения, причина которых остается нераспознанной. Ниже перечислены проявления токсического действия этих средств.

• Холинергические средства, применяемые при глаукоме (пилокарпин, карбахол, пилогель, пилосертс) обычно вызывают тупую боль в лобной области. Изредка побочное действие проявляется отделением жидкой слизи из носа, слюнотечением, неприятными ощущениями в животе и желудочно-кишечными нарушениями, а в редких случаях и симптомами поражения ЦНС.
• Антихолинэстеразные средства, применяемые при глаукоме и косоглазии (эхотиофат, изофлурофат), вызывают такие же побочные действия, как и холинергические препараты. Симптомы могут быть идентичны тем, которые наблюдаются при отравлении фосфорорганическими соединениями. У многих больных возникают умеренные проявления, в первую очередь парестезии. Токсическое действие значительно чаще проявляется у фермеров и других людей, имеющих контакт с инсектицидами. Эхотиофат ингибирует псевдохолинэстеразу крови. Поэтому его необходимо отменять за несколько недель до хирургических операций, чтобы избежать интоксикации сукцинилхолином. При необходимости определяют активность холинэстеразы эритроцитов.
• Адренергические средства, применяемые при глаукоме (адреналин, дигшвефрин), способны вызвать симпатическую активацию и оказать побочное действие на сердечно-сосудистую систему, в первую очередь аритмогенное. Дигшвефрин - неактивное вещество, превращается в активное главным образом в глазу, в связи с чем его применение относительно безопасно.
• Бета-адреноблокаторы, используемые при глаукоме (тимолол, левобунолол, бетаксолол) всасываются через слизистую оболочку глаза, и у многих больных после их местного применения отмечается значительная концентрация лекарственного вещества в плазме. К типичным проявлениям побочного действия относятся бронхоспазм, брадикардия, сердечная недостаточность, ухудшение настроения и неврологические расстройства. Бетаксолол, будучи кардиоселективным препаратом, вызывает меньше побочных эффектов.
• Ингибиторы карбоангидразы, применяемые при глаукоме (ацетазоламид, метазоламид), почти всегда вызывают метаболический ацидоз и парестезии, довольно часто - ухудшение настроения, утомляемость, анорексию, желудочно-кишечные расстройства, в том числе диарею. Препараты могут способствовать камнеобразованию в почках и не должны применяться у больных с почечно-каменной болезнью. Имеются сообщения о медикаментозной апластической анемии. Метазоламид вызывает менее выраженный метаболический ацидоз, чем ацетазоламид.
• Циклоплегичеекие средства (атропин, скополамин, циклопентолат) применяют при увеите. Все они - холинолитики, способные оказать системное побочное действие. Изредка наблюдаются приливы крови к лицу, нарушение ориентации, желудочно-кишечные расстройства и тахикардия. У грудных детей чаще возникает системное побочное действие этих препаратов, применяемых при офтальмологическом обследовании.
• Адреномиметики, используемые для расширения зрачка (фенилэфрин), могут в значительном количестве попасть в системный кровоток. У небольшого числа больных применение 10% раствора фенилефрина вызывает повышение АД. В отдельных сообщениях описаны геморрагические осложнения гипертонического криза, связанные с применением фенилефрина.

"Побочные действия глазных лекарств" и другие статьи по лечению глазных болезней.