Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза

Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и внутриглазных геморрагиях. Причинами являются чаще тромбоз центральной вены сетчатки, реже нарушения венозного кровообращения в орбите (воспалительные процессы, опухоли, пульсирующий экзофтальм, отечный экзофтальм), нарушения венозного оттока в вортикозных и передних цилиарных венах (облитерация венозных сосудов после диатермокоагуляции склеры и ее резекции, глубокие ожоги в области лимба и переднего отдела склеры), внутриглазные кровоизлияния.

Вторичная глаукома при тромбозе центральной вены сетчатки возникает вследствие патологических изменений в путях оттока водянистой влаги: развития в области радужно-роговичного угла новообразованных сосудов и соединительнотканных шварт. При гемофтальме причиной повышения внутриглазного давления являются отложения в зоне корнеосклеральных трабекул гемосидерина и других продуктов распада крови вследствие внутриглазных геморрагии, заполняющие фильтрующую систему. В дальнейшем в углу передней камеры формируется соединительная ткань с новообразованными сосудами. Эти изменения увеличивают сопротивление оттоку водянистой влаги и ведут к стойкому повышению внутриглазного давления. Вторичная глаукома может развиться также при ретинопатиях различной этиологии.

Клиническая картина разнообразна и определяется основным заболеванием. Вторичная геморрагическая глаукома при тромбозе центральной вены сетчатки развивается обычно через 3-8 мес после начала заболевания и протекает тяжело. При различных процессах в глазнице внутриглазное давление может повышаться весьма значительно, вплоть до развития подострого приступа глаукомы.

Диагноз основывается на клинической картине основного заболевания и данных тонометрических, тонографических исследований и гониоскопии.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев