Лечение абсолютной глаукомы

Офтальмолог должен продолжать наблюдать больного и проводить гипотензивную терапию при почти абсолютной и абсолютной глаукоме. При почти абсолютной глаукоме с остаточными зрительными функциями и все же сохранившемся в небольшой степени оттоке водянистой влаги из глаза (при тонографии С - коэффициент легкости оттока обычно равняется 0,03- 0,05 мм3/мин/мм рт.ст.) отказ от проведения антиглаукоматозной операции следует считать ошибкой.

Сохранение зрения на уровне светоощущения и движения руки перед глазом, особенно когда другой глаз абсолютно слепой, имеет большое психологическое значение. Антиглаукома-тозная операция приостанавливает неизбежные серьезные и прогрессирующие нарушения трофики тканей глаза, предотвращает развитие абсолютной глаукомы, нередко приводящей к болящей глаукоме. Следует также по-прежнему применять постоянно глазные капли, понижающие ВГД: 1-2 % офтан пилокарпин, 0,25-0,5 % офтан тимолол, тимпило, фотил и фотил форте.

При абсолютной глаукоме распад зрительных функций глаза не означает приостановку дальнейшего отрицательного действия повышенного ВГД на ткани глаза. Нередко развивается осложненная катаракта. Периодически возникают приступы болей в глазу, затем наступает период глаукоматозной дегенерации тканей глаза. Появляются признаки буллезного кератита, лентовидного помутнения роговицы, врастание сосудов в дегенеративно измененную роговицу, потеря чувствительности роговицей. Могут возникнуть явления истончения склеры со стафи-ломатозными выпячиваниями. Иногда возникает язвенный кератит, ведущий к прободению роговицы.

При абсолютной глаукоме необходимо вести борьбу за сохранение хотя и слепого, но не болящего глаза, постоянно применяя гипотензивные препараты.

Наблюдение за больным необходимо-, чтобы избежать удаления глаза. При болящей абсолютной глаукоме с целью уменьшения болей возможно проведение рентгенотерапии глаза, выполнение оптикоцилиарной резекции зрительного нерва, энуклеации. В ряде случаев помогает применение внутрь сильнодействующих анальгетиков (баралгин, кетанов, солпадеин).

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев