Поражение зрительного нерва при метилалкогольной интоксикации

Атрофия зрительного нерва развивается после отравления метиловым спиртом.

Через несколько часов после приема спирта на фоне общих признаков отравления появляются нарушения аккомодации и расширение зрачков; зрачки слабо реагируют на свет.

Глазное дно в начале заболевания обычно нормальное, иногда отмечают небольшой отек дисков зрительных нервов. Резко снижается острота зрения, возникает центральная скотома. В последующем развивается атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения вплоть до слепоты.

Лечение - срочное оказание первой помощи. Больному промывают желудок, дают солевые слабительные, производят повторные цереброспинальные пункции, внутривенные вливания 5 % раствора натрия гидрокарбоната (до 400 мл), 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты с 40 % раствором глюкозы (10 мл), гемодеза. Рекомендуются обильное питье 5 % раствора натрия гидрокарбоната, преднизолон внутрь или внутривенно; местно - ретробульбарные введения 0,1 % раствора атропина сульфата по 0,5 мл и 0,4 % раствора дексаметазона (0,5 мл). С целью уменьшения отека головного мозга и зрительного нерва показано назначение противоотечных средств - этакрино-вой кислоты, фуросемида, диакарба; в последующем - подкожные введения витаминов В1, В6, поливитаминные препараты внутрь. При развитии атрофии зрительного нерва проводят необходимое лечение.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев