Поражение сетчатки и зрительного нерва при отравлении хинином

Поражение сетчатки и зрительного нерва при лечении (отравлении) хинином развивается после приема больших доз хинина (более 4-5 г в сутки). Отмечаются шум в ушах, головокружение, рвота, сердцебиение, дрожание рук. Резко падает центральное зрение обоих глаз, появляются парацентральные скотомы, поле зрения концентрически суживается, нарушается цветоощущение. Офтальмоскопически определяется резкое сужение артерий сетчатки, в результате чего возникает ишемия сетчатки с появлением округлого красного пятна в макулярной области. Отмечается неравномерная, беспорядочная пигментация в периферических отделах сетчатки и вокруг желтого пятна. Постепенно зрение частично (иногда полностью) восстанавливается, поле зрения расширяется. Однако в ряде случаев через 2-3 нед начинает проявляться картина частичной атрофии зрительного нерва. Хинин оказывает токсическое действие на ганглиозные клетки сетчатки и на волокна зрительного нерва.

Лечение

Лечение - срочная отмена препарата, обильное питье, внутривенные вливания 40 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10 % раствора натрия хлорида, сосудорасширяющие средства, биогенные стимуляторы, витаминотерапия, средства, улучшающие микроциркуляцию.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев