Воспалительные заболевания зрительного нерва

Лечение больных невритом зрительного нерва должно быть экстренным в условиях стационара и направлено против основного заболевания, вызвавшего неврит. В последние годы в тактике лечения невритов наметилось два этапа: первый этап - незамедлительное оказание помощи до выяснения этиологии процесса; второй этап - проведение этиологического лечения после установления причины заболевания.

На первом этапе больному проводят общую противовоспалительную, десенсибилизирующую, дегидратационную, дезинтоксикационную и рефлекторную терапию.

Применяют антибиотики (парентерально и внутрь), сульфаниламиды, кортикостероиды (парентерально и внутрь). С целью десенсибилизации назначают пипольфен, димедрол и другие антигистаминные препараты. Для дезинтоксикации рекомендуются внутривенные вливания 40 % раствора глюкозы, 10 % раствора натрия хлорида по 10-20 мл. Проводят дегидратационную терапию: делают внутримышечные инъекции 25 % раствора магния сульфата, дают внутрь фонурит, диакарб, глицерин, гипотиазид, фуросемид. Положительное действие оказывает рефлекторная терапия - тампонада среднего носового хода с 5 % раствором кокаина и 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида, электрофорез адреналина, горчичники на шею и затылок, пиявки на висок и на сосцевидный отросток на стороне поражения.

После выяснения причины болезни проводят целенаправленное лечение, устраняющее эту причину (операции на околоносовых пазухах, специфическое лечение при туберкулезе и сифилисе и др.). При невритах зрительного нерва не рекомендуется применять парентерально антибиотики, оказывающие ототоксическое действие (стрептомицин, дигидрострептомицин, неомицина сульфат, мономицин, канамицин, гентамицина сульфат) в больших дозах.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев