Лечение склеротической (старческой) дегенерации сетчатки

Лечение комплексное: сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие, витаминные, антисклеротические, липотропные препараты, а также биостимуляторы, действие которых направлено на улучшение тканевого обмена. Немалое значение придается диетотерапии. Внутрь применяют ангиопротекторы и сосудорасширяющие препараты: пармидин (продектин, ангинин) по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 6 мес, рутин по 0,02 г 2-3 раза в день в течение 2-3 мес, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 нед, ксантинола никотинат (компламин) по 0,15 г 3 раза в день (или внутримышечно 15 % раствор по 2 мл 1-2 раза в день), галидор по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день в течение 2-3 нед (или внутримышечно 2,5 % раствор по 1-2 мл), стугерон по 0,025 г 3 раза в день (курс лечения - несколько недель); папаверин по 0,03 г 3-4 раза в день, но-шпу по 0,04 г 2-3 раза в день, никошпан по 1 таблетке 2-3 раза в день, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 2-3 нед.

Витаминные препараты и препараты с микроэлементами: внутрь - гериоптил по 1 капсуле 3-4 раза в день в течение 6 нед, вибалт по 1 чайной ложке 1 раз в день, дифрарель-100 по 1-2 таблетки 3 раза в день, сентон по 1 капсуле 2 раза в день, трисольвит по 10 мл в день в течение 20 дней; противо-склеротические средства: внутрь - атромидин по 0,25 г 2-3 раза в день, липоболит по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды, метионин по 0,25-0,5 г 2 раза в день в течение месяца, мисклерон по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-2 мес, синвастатин, клофибрат, колестипол, гуарем.

Внутримышечно вводят 2 % раствор геровитала по 5 мл 3 раза в неделю, на курс 12 инъекций, затем перерыв 10 дней; в течение года - 4 курса. Назначают анаболические стероидные препараты: внутрь - неробол по 0,005 г 2 раза в день; внутримышечно - антикоагулянты: гепарин по 5000 ЕД 1 раз в день в течение 10-20 дней, неодикумарин (пелентан) по 0,1 г, фенилин по 0,03 г 1-2 раза в день. Лечение анти коагулянтами проводят при систематическом контроле за протромбиновым индексом крови, который не должен быть ниже 60 %. Применяют также внутрь доксиум по 0,25 г 2-3 раза в день, трентал по 0,1 г 3 раза в день, тиклид по 0,25 г 3 раза в день, танакан по 1 таблетке 3 раза в день, дицинон по 0,25 г 3 раза в день (или внутримышечно 12,5 % раствор по 1 мл); 4 % раствор тауфона по 1 мл, 1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида по 1 мл, аевит по 1 мл; внутримышечно, подкожно биостимуляторы: алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят.

Местно рекомендуются инстилляции 3 % раствора калия йодида, 0,1 % раствора лидазы, витаминных капель, 1-3 % раствора этилморфина гидрохлорида.

Физиотерапевтическое лечение: микроволновая терапия ежедневно или через день, 20 процедур на курс; после его окончания проводят эндоназально электрофорез гепарина (500 ЕД на процедуру). При свежих кровоизлияниях микроволновую терапию начинают не ранее чем через 10-12 дней. Если после проведенного курса лечения зрение улучшилось, повторный курс назначают через 4-6 мес. При повторных курсах микроволновую терапию сочетают с эндоназальным электрофорезом но-шпы (ампульный 1 % раствор), эуфиллина (2 %), никотиновой кислоты (1 %); сила тока 0,5-2 мА, по 15 мин ежедневно, до 15 процедур на курс. В перерыве между курсами микроволновой терапии можно назначать электрофорез 1 % раствора новокаина. Показана также ультразвуковая терапия на открытый глаз, 15 процедур на курс. Через 3-4 мес курс лечения обычно повторяют. Проводят нередко лазеркоагуляцию сетчатки (особенно при транссудативно-геморрагической стадии макулодистрофии).

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев