Лечение старческих катаракт

При лечении старческих катаракт различных видов внутрь назначают различные витамины и поливитаминные препараты (ундевит, пангексавит и др.). Имеет значение проведение общих лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление организма и лечение патологических состояний, которые нередко предрасполагают к развитию приобретенных катаракт (эндокринные нарушения, расстройства обмена веществ, а также этиологически направленное лечение хронических воспалительных и дистрофических процессов в глазу).

Таким образом, медикаментозное лечение катаракт показано больным с начальными старческими катарактами и с начальными стадиями катаракт другого происхождения (контузионные, токсические, лучевые, при миопии и др.).

Целью медикаментозного лечения катаракт в начальных стадиях является профилактика их прогрессирования.

Очень медленное развитие помутнения в хрусталике при старческих катарактах, которое продолжается нередко годами и даже десятилетиями, чрезвычайно затрудняет истинную оценку эффективности их медикаментозного лечения. Поэтому некоторые офтальмологи скептически относятся к возможности консервативного лечения начальных старческих катаракт.

В настоящее время в связи с усовершенствованием микрохирургической техники операцию удаления катаракты - экстракцию катаракты нередко производят, не дожидаясь ее созревания. Обычно показанием к удалению катаракты является понижение остроты зрения ниже 0,2-0,3 (обязательно с коррекцией!). Поэтому перед направлением на операцию следует тщательно определить остроту зрения и рефракцию одного и другого глаза, дать соответствующую коррекцию больному и не спешить с операцией. После удаления катаракты оптическая коррекция афакии проводится с помощью очковых и контактных линз, при показаниях - с помощью интраокулярных линз и кератофакии.

При высокой остроте зрения лучшего глаза (без коррекции и с коррекцией) вопрос об операции удаления катаракты другого (худшего по зрению) глаза с остротой зрения 0,1-0,2 и ниже (без коррекции и с коррекцией) следует решать индивидуально в каждом конкретном случае. При этом необходимо учитывать возраст больного, состояние его здоровья, особенности работы, нахождение на пенсии и другие обстоятельства жизни.

Перед операцией больному обязательно объясняют, что при хорошо видящем другом глазе назначение очков на оперированный глаз невозможно из-за явлений анизэйконии (разное по величине изображение на сетчатке обоих глаз). Избежать явлений анизэйконии возможно только при ношении контактной линзы на оперированный глаз или имплантации искусственного хрусталика в полость оперированного глаза.

При любых методах операции удаления катаракты (и особенно с имплантацией искусственного хрусталика) следует учитывать возможность различных осложнений со стороны глаза во время операции и в послеоперационном периоде, влияющих на снижение остроты зрения оперированного глаза. При направлении больного на операцию удаления катаракты следует руководствоваться не только желанием некомпетентного в этих вопросах больного, а медицинскими показаниями и противопоказаниями к проведению этой операции.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев