Лечение старческих начальных кортикальных и ядерных катаракт

Для местного лечения старческих начальных кортикальных и ядерных катаракт широко применяют инстилляции капель, содержащих рибофлавин и аскорбиновую кислоту (рибофлавина 0,002 г, аскорбиновой кислоты 0,02 г, дистиллированной воды 10 мл). К этому раствору добавляют никотиновую кислоту (0,003 г), которая способствует проникновению аскорбиновой кислоты в переднюю камеру глаза. Целесообразно применять рибофлавин и аскорбиновую кислоту на 2-5 % растворе глюкозы, 4 % раствор тауфона в виде инстилляций. Инстиллируют также 1 % раствор калия йодида с 0,5 % раствором кальция хлорида. Однако соединения йода при начальных катарактах в настоящее время находят ограниченное применение, так как имеются данные об угнетающем действии инсталлируемых в конъюнктивальный мешок 1-3 % растворов калия йодида на клетки эпителия хрусталика.

В последнее время для лечения начальных катаракт используют также сложные прописи глазных капель: вицеин, витайодурол (Франция), каталин, сенкаталин (Япония) и др. Эффективность лечения при начальных катарактах, приписываемая витайодуролу, значительно преувеличена. При задних субкап-сулярных (чашевидных катарактах) применяют зарубежные препараты: витафакол (Франция), офтан катахром (Финляндия). Вицеин, витайодурол, цистеин при этих локализациях помутнения в хрусталике противопоказаны, так как могут ускорить развитие катаракт. Для улучшения метаболизма в эпителии хрусталика местно применяют 0,01 % раствор метилурацила (метацил). Назначают электрофорез рибофлавина (1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида вводят с катода, 2 ампулы на процедуру), 15 процедур; электрофорез аскорбиновой кислоты (0,1- 0,25 % раствор с катода), 20 процедур на курс; редко - ежедневный электрофорез свежеприготовленного 2 % раствора цис-теина с отрицательного полюса (сила тока 2-2,5 мА) посредством глазной ванночки. Первый сеанс продолжается 8 мин, последующие удлиняют на 2 мин (до 20 мин). Всего на курс лечения - 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также для глазных ванночек.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев