Эписклерит, склерит

Эписклерит - воспаление поверхностных (наружных) рыхлых слоев склеры, обильно снабженных кровеносными сосудами.

Склерит - воспаление среднего и внутреннего слоев склеры, бедных собственными кровеносными сосудами.

Этиология эписклеритов и склеритов разнообразна. Часто они возникают при коллагеновых болезнях в результате аутоиммунных сдвигов, нередко - в результате токсико-аллергических реакций (сифилитические и туберкулезные эписклериты). Возможен гематогенный путь проникновения в склеру бактерий, вирусов (метастатические гранулематозные склериты, туберкулезный и сифилитический глубокие склериты).

Метастатический гнойный глубокий склерит может возникнуть при наличии в организме больного очагов инфекции - стафилококковой, стрептококковой и др. Склерит нередко развивается при сепсисе, но возможен также при фурункулезе, тонзиллитах, ангинах, остеомиелитах и др.

Воспалительный инфильтрат при склерите состоит в основном из лимфоцитов, а также эпителиоидных и гигантских клеток. По ходу цилиарных артерий воспалительный процесс может распространяться на другие оболочки глаза.

Гнойный склерит содержит преимущественно полинуклеарные лейкоциты. Воспалительный инфильтрат при туберкулезном склерите соответствует типичной туберкуломе.

Выделяют передний и задний склериты, которые развиваются соответственно в зонах склеры, кровоснабжаемых из передних и задних цилиарных артерий. По клиническому течению различают острые и хронические склериты. Ввиду слабой васкуляризации склеры экссудативные и пролиферативные реакции выражены в ней нерезко и чаще имеют хроническое течение. Острое течение характерно для гнойных склеритов.

Течение эписклеритов и склеритов различное. При легком течении воспалительный инфильтрат довольно быстро рассасывается под влиянием проводимого лечения. В случаях массивной воспалительной инфильтрации склеры наблюдается некроз клеточных элементов и коллагеновых волокон склеры с последующим развитием рубцовой ткани, истончением и эктазией склеры.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев