Скорая и неотложная помощь при ожоге глаз щелочью

Показано немедленное обильное промывание глаз струей воды из резиновой груши, ундинки, чайника, чашки или руками водой из водопроводного крана или рукомойника. Промывание следует проводить в течение 15-30 мин до полного удаления из конъюнктивального мешка и роговицы обжигающего вещества. Если имеются частицы обжигающего вещества, их необходимо тщательно удалить с помощью увлажненного ватного тампона или пинцета. Повторно обильно промыть глаза водой и 0,1 % раствором уксусной или 2 % раствором борной кислоты. Обожженную кожу век смазать 10 % мазью сульфацил-натрия, 10 % мазью сульфапиридазин-натрия, 1-5 % эмульсией синтомицина, 1 % эритромициновой или тетрациклиновой мазью, стерильным рыбьим жиром. Эти же мази обязательно закладывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME).

При ожогах II, III и IV степени - срочная госпитализация.

При тяжелых ожогах щелочью в ряде случаев показан парацентез роговицы с последующим обильным промыванием передней камеры изотоническим раствором хлорида натрия.

После промывания в переднюю камеру вводят растворы антибиотиков по 0,1-0,25 мл (бензилпенициллина натриевая соль 2000-4000 ЕД, левомицетин 1-2 мг, эритромицин 1-2 мг, неомицина сульфат 0,5-1 мг, полимиксина сульфат В - 0,1 мг). Парацентез эффективен в первые часы после ожога и в течение первых суток, так как с водянистой влагой удаляется проникшая в переднюю камеру щелочь.

Возможно также проведение "физиологического промывания" передней камеры (по способу Морозова-Яковлева) с целью ускорения выведения щелочи из передней камеры глаза за счет усиления секреции водянистой влаги эпителием цилиарного тела и ускорения фильтрации. Для этого используют: эндурацин - пролонгированная форма никотиновой кислоты (по 0,5 г 1 раз в день), никотиновую кислоту (по 0,1 г 3-4 раза в день), никотинамид (по 0,025 г 3-4 раза в день), компламин-ксантинола никотинат (по 0,15 г 3-4 раза в день), кофеин (по 0,2 г 3- 4 раза в день). Следует рекомендовать также частое и обильное употребление жидкости (более 3 л в сутки) в виде минеральных вод, фруктовых соков, натурального кофе, кваса и некрепкого пива.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев