Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы возникает в основном после проникающих ранений роговицы, экстракции катаракты с выпадением стекловидного тела, после имплантации в полость глаза искусственного хрусталика. Развитие заболевания связывают с контактом грыжи стекловидного тела с эндотелием роговицы или с контактом опорных элементов искусственного хрусталика с эндотелием.

Последнее десятилетие характеризуется внедрением в офтальмохирургию значительного количества различных моделей искусственных хрусталиков. В послеоперационном периоде, когда в результате различных причин элементы искусственного хрусталика соприкасаются с эндотелием роговицы, в зоне соприкосновения появляется помутнение эндотелия, распространяющееся на строму роговицы этого участка. Если не устранить этого соприкосновения (что возможно только при повторном хирургическом вмешательстве с проникновением в полость глаза), помутнение в этой зоне начинает прогрессировать, распространяясь на эпителий роговицы. В дальнейшем могут развиться явления буллезности эпителия, утолщение роговицы, складчатость десцеметовой оболочки, помутнение роговицы, резкое снижение зрения до светоощущения. Развиваются явления ирита и вялотекущего увеита. При дистрофиях роговицы, в основе которых лежит отек роговицы, ведущий к ее помутнению, невозможно провести офтальмоскопию. С целью снятия отека и просветления роговицы можно с успехом применять инсталляции глицерина или 40 % раствора глюкозы, а также ванночки с 40 % раствором глюкозы.

Несмотря на то что количество эндотелиальных клеток роговицы превышает 2000 на 1 мм2, однослойность клеток эндотелия и отсутствие способности их к регенерации приводят к тому, что потеря клеток эндотелия вызывает нарушение функционального равновесия в роговице и ее помутнение.

При невозможности устранения соприкосновения опорных частей искусственного хрусталика с эндотелием и начинающими развиваться при этом осложнениями необходимо удалить искусственный хрусталик.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев