Лечение кератитов грибковых

В зависимости от возбудителя заболевания назначают специфические фунгицидные и фунгистатические средства. Нистатин особенно эффективен при кандидозах и в меньшей степени при споротрихозе, бластомикозе, гистоплазмозе. Нистатин назначают в виде 1-5 % растворов глазных капель 4-8 раз в день и 5 % мази 4-5 раз в день или вводят под конъюнктиву по 10 000-25 000 ЕД. В тяжелых случаях назначают нистатин внутрь по 500 000 ЕД 2-3 раза в день, кетаконазол по 0,2 г, интраконазол по 0,1 г.

Леворин применяют главным образом при кандидозах в виде 1-2,5 % растворов глазных капель 4-8 раз в день или 2,5 % мази 3-4 раза в день.

Амфотерицин В эффективен в отношении многих патогенных грибов, в том числе вызывающих глубокие микозы. Местно его применяют в виде 0,25-0,5 % растворов глазных капель, приготовленных на 5 % растворе глюкозы, 4-6 раз в день и 0,5 % мази - 3-4 раза в день. Под конъюнктиву амфотерицин В вводят в дозе 0,1-0,5 мг, в переднюю камеру - 0,03-0,05 мг. В тяжелых случаях амфотерицин используют внутривенно ка-пельно. Внутрь дают ороназол (кетоконазол) по 200 мг в сутки в таблетках.

При актиномикозах назначают инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 100 000-300 000 ЕД внутримышечно через каждые 6 ч в сочетании со стрептомицина сульфатом или сульфаниламидами (сульфадимезин по 0,5-1 г 4 раза в день).

При кератомикозах широко применяют препараты йода (3 % раствор калия йодида по 1 столовой ложке 3 раза в день). В случаях язвенного кератомикоза инфильтрат выскабливают острой ложечкой и раневую поверхность тушируют 2 % спиртовым раствором йода, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При глубокой язве роговицы показаны диатермокоагуляция или криотерапия с последующим длительным местным применением различных противогрибковых средств (нистатин, леворин, амфотерицин В) в каплях или мазях. Для расширения зрачка используют 1 % раствор атропина сульфата 2-3 раза в день или закладывают лекарственную пленку с атропином 1 раз в день. Для уменьшения воспалительной реакции назначают наклоф 0,1 % раствор. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендуется кератопластика.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев