Лечение кератита

Лечение при остро протекающих инфекционных кератитах обычно стационарное и направлено против выявленного или возможного возбудителя заболевания. Назначают фармакологические препараты, оказывающие лечебное воздействие на возбудителя заболевания. Применяют антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие лекарственные средства. Дополнительная патогенетическая терапия кератитов включает противовоспалительные, иммунокорригирующие и другие препараты.

Для уменьшения явлений воспаления применяют противовоспалительные стероидные препараты: 0,1 % суспензия дексаметазона, офтан дексаметазона, 0,1 % раствор максидекса. Для уменьшения воспалительного процесса в радужке, нередко сопутствующего кератиту, и предупреждения развития задних синехий назначают мидриатические средства в виде инсталляций - 1 % раствор атропина сульфата, а при плохом расширении зрачка - атропин в глазной лекарственной пленке. При менее выраженном воспалительном процессе атропин заменяют 0,25 % раствором скополамина, 1 % раствором гоматропина, 1 % раствором мезатона. При наклонности к повышению внутриглазного давления мидриатические средства следует назначать с осторожностью и сочетать с приемом внутрь диакарба по 0,125 г 2 раза в день в течение 3-5 дней.

При повышении внутриглазного давления применяют глазные капли - тимолол, офтантимолол, бетоптик, трусопт, снижающие ВГД и обычно не оказывающие влияния на ширину зрачка.

В случаях хронического течения кератита назначают антиоксидантную терапию - эмоксипин в виде 1 % раствора глазных капель и глазной лекарственной пленки, внутрь 5 % масляный раствор токоферола. При эрозиях и язвах роговицы различного генеза эффективны также глазные капли "Витасик", 4 % раствор тауфона, 1 % раствор этадена, раствор карнозина, гель солкосерила и актовегина.

Иммунокорригирующая терапия, включающая инъекции тактивина, внутрь - ликопид, левамизол и другие препараты, показана при частых рецидивах и затяжном течении кератита.

При уменьшении воспалительных явлений и эпителизации роговицы можно назначать актовегин, солкосерил, витайодурол, витасик, катахром, а также папаин и лекозим.

Наличие помутнений роговицы, оставшихся после перенесенного кератита, является показанием к назначению кортикостероидов в виде глазных капель, 2 % раствора амидопирина, а также прискола, дивасиола, придазола, талозолина.

При грибковых кератитах применяют внутрь препараты: кетоконазол по 0,2 г 1-2 раза в день или итраконазол по 0,1- 0,2 г 1 раз в день.

При выраженной аллергической реакции, которая иногда бывает при кератитах, показано применение противоаллергических глазных капель - 0,1 % аломида, 2 % кромогексала, лекролина, ДИКЛО-Ф (диклофенак натрия 0,1 %), гистимет 0,05 % и антигистаминных препаратов внутрь (димедрол, супрастин, зиртек, тавегил и др.).

Профилактика кератитов заключается в своевременном лечении конъюнктивита, блефарита, общих заболеваний, способствующих развитию кератита, предупреждении травм глаз.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев