Лечения заболеваний конъюнктивы

В зависимости от этиологии для лечения заболеваний конъюнктивы применяют различные лекарственные средства. При инфекционных заболеваниях конъюнктивы используют антибиотики, сульфаниламидные препараты, средства, обладающие противовоспалительным и дезинфицирующим действием. В ряде случаев, при затяжном течении конъюнктивитов, целесообразно назначать антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры конъюнктивы. В случаях аллергических реакций используют десенсибилизирующие средства, при дегенеративных процессах (например, при птеригиумах) - местно цитостатические препараты.

Лекарственные вещества в виде глазных капель и глазных мазей вводят в конъюнктивальный мешок. Широко применяют глазные капли на пролонгирующей основе - метилцеллюлозе, поливиниловом спирте, полиакриламиде и глазные лекарственные пленки.

При тяжелых поражениях конъюнктивы и вовлечении в процесс роговицы (кератоконъюнктивит) местное использование лекарственных препаратов сочетают с применением их внутрь или парентерально.

Медикаментозное лечение проводят с учетом результатов бактериоскопического и бактериологического исследования отделяемого из конъюнктивального мешка, чувствительности микробной флоры к антибиотикам и сульфаниламидам и микроскопии соскобов конъюнктивы.

При острых бактериальных конъюнктивитах назначают местно растворы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в виде глазных капель: 20-30 % сульфацилнатрия, 10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 0,25 % раствор левомицетина, 0,3 % раствор гентамицина, 0,3 % раствор тобромицина, 0,1 % раствор нетромицина; глазные капли "Колбиоцин", "Витабакт". При обильном отделяемом конъюнктивальную полость промывают 2 % раствором борной кислоты, растворами фурацилина, риванола. Для уменьшения воспалительных явлений назначают комбинированные препараты антибиотика с корти-костероидом: глазные капли "Макситрол" (дексаметазон с неомицином), эубетал, дексон, гаразон, офтан дексаметазон.

При хронических конъюнктивитах, особенно сопровождающихся аллергическими реакциями, эффективны сульфадекс (сульфапиридазин-натрий и дексаметазон), а также глазные капли и мази, содержащие кортикостероид.

Кроме глазных капель и мазей, для лечения бактериальных конъюнктивитов применяют глазные лекарственные пленки с сульфапиридазин-натрием или канамицином. Лекарственное вещество в глазной пленке оказывает более продолжительное лечебное действие, что сокращает число лечебных процедур до 1-2 в сутки. Для снятия аллергических реакций применяют: аломид - 0,1% раствор, кромогликат натрия - 2-4 % раствор, левокабастин (гистимет).

При вирусных конъюнктивитах эффективны препараты интерферона, обладающие выраженной противовирусной активностью и широким спектром лечебного действия. Назначают также индукторы интерферона (полудан, пирогенал) и противовирусные препараты теброфен и флоренал. Человеческий лейкоцитарный интерферон применяют в виде инстилляций 6-8 раз в день в острой стадии заболевания; 0,25 % глазную мазь теброфена или флоренала применяют 3 раза в день.

В стадии выздоровления назначают местно кортикостероидные препараты: 0,25 % раствор гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,1 % раствор дексаметазона (максидекс), 0,1 % раствор офтан дексаметазона.

При бактериальных, вирусных и других видах конъюнктивита, сопровождающихся обильным отделяемым гнойного, серозно-гнойного, слизисто-гнойного и слизистого характера, наложение повязки недопустимо ввиду обострения заболевания и возможности перехода процесса на роговицу с последующим развитием кератита.

При аллергических конъюнктивитах или аллергических реакциях, сопровождающих конъюнктивиты другой этиологии, показано применение глазных капель - 0,1 % аломида или 2-4 % кромогликата натрия (лекролин, хайкром); при резко выраженной реакции конъюнктивы используют глазные капли - 0,05 % раствор гистимета (левокабастин), а внутрь назначают антигис-таминные препараты - кларитин, супрастин, тавегил, глюко-нат кальция, зиртек.

Недостаточная секреция слезы обычно приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита (синдром "сухого глаза"), лечение которого включает инстилляций глазных капель - искусственной слезы, лакрисина, тауфона, цитохрома, витасика.

Профилактика конъюнктивитов заключается в применении индивидуальных пипеток и глазных палочек, а также ежедневной смене глазных капель в стационарах и поликлиниках. Стерилизацию проводят кипячением или автоклавированием.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев