ТРИАДА КЛОДА БЕРНАРА-ГОРНЕРА

ТРИАДА КЛОДА БЕРНАРА-ГОРНЕРА (или синдром Клода Бернара-Горнера) - триада проявляется:

1. миозом - сужением зрачка (парез мышцы - дилататора зрачка вследствие поражения спинального центра или его путей);
2. птозом верхнего века (парез мышцы, поднимающей верхнее веко);
3. западением глазного яблока (энофтальм) вследствие поражения мюллеровской мышцы.

Ленерт считает энофтальм только кажущимся вследствие опущения века. Зрачок на стороне поражения, находящийся в состоянии миоза, быстрее реагирует на свет, чем зрачок здорового глаза. Обычно на той же стороне лица наблюдаются сосудодвигательные расстройства, а в более позднем периоде часто отмечается уменьшение потоотделения. К поздним последствиям, особенно у молодых лиц, относится разная окраска радужных оболочек (более светлая на стороне поражения).

Синдром может иметь центральное и периферическое происхождение и наблюдается при поражении продолговатого или спинного мозга. Он чаще отмечается при сирингомиелии, шейных рёбрах, аневризме аорты, увеличенных лимфатических узлах или опухолях шейного отдела, при нарушении кровообращения в магистральных мозговых сосудах, патологических процессах пищевода или щитовидной железы, после операций на ней и при плевропульмональных процессах у верхушки лёгкого, а также при некоторых альтернирующих синдромах.

Синдром наиболее сильно выражен при поражении симпатического пути от глазницы до цилио-спинального центра, менее сильно - при повреждении между цилио-спинальным центром и диэнцефальным центром и наиболее слабо - при локализации процесса между диэнцефальным центром и корой головного мозга [48, 72].

A.П. Дьячeнкo