МЕШОК СЛЁЗНЫЙ

МЕШОК СЛЁЗНЫЙ (saccus lacrimalis) - представляет собой закрытую сверху цилиндрическую полость длиной 10-12 мм и диаметром 4 мм, и помещается в слёзной ямке (см. Ямка слёзная). Слезный мешок замурован в треугольном пространстве, образованном фасциями. Переднюю стенку этого фасциального ложа образуют широкая пластинка медиальной связки век, её передняя часть и глубокая фасция круговой мышцы век, заднюю - глазничная перегородка и задняя пластинка внутренней связки, а также часть круговой мышцы век, внутреннюю - надкостница слезной ямки. Эти анатомо-топографические особенности принимаются во внимание при оперативных вмешательствах на слёзном мешке. Важным ориентиром является медиальная связка век. Расположение патологических изменений выше и ниже связки имеет диагностическое значение. Так опухолевидное выпячивание, воспалительная инфильтрация или фистула, находящиеся под медиальной спайкой обычно возникают при патологических состояниях слёзного мешка. Аналогичные изменения, обнаруженные над связкой, скорее свидетельствуют о заболевании решетчатого лабиринта или лобной пазухи.

Слёзный мешок книзу переходит в носослёзный проток, открывающийся под нижней носовой раковиной. Длина его превосходит длину костного канала и колеблется от 14до20 мм, ширина 2-2,5 мм. Слизистая оболочка мешка и проток выстланы цилиндрическим эпителием, который имеет бокаловидные клетки, продуцирующие слизь. Подслизистый слой богат аденоидной тканью. Наружные слои состоят из плотной фиброзной ткани, содержащей эластические волокна. Нижние отделы передней стенки мешка остаются наиболее бедными эластической тканью. Это - место наименьшего сопротивления: именно здесь при дакриоциститах происходит растяжение и выпячивание стенки мешка, в этом месте целесообразно производить разрез при флегмонных дакриоциститах. По ходу слёзных канальцев, слёзного мешка и носослёзных протоков имеются изгибы, сужения и клапанные складки. Они постоянны в устье канальцев. В месте перехода мешка в носослёзный проток, у выхода носослёзного протока, чем объясняется столь частая локализация стриктур и облитераций в указанных местах [13, 45-46].

A.П. Дьячeнкo