Ретинопатия диабетическая

Причины развития заболевания

Изменения в сетчатке и ее сосудах на фоне сахарного диабета. На сосудах сетчатки возникают мелкие аневризмы, появляются новые сосуды, в сетчатке видны точечные кровоизлияния. Вокруг сосудов образуются экссудативные очаги разной консистенции. Постепенно сетчатка уплотняется, добавляются тяжи в стекловидном теле. Это может привести к разрывам сетчатки и ее отслойке, кровоизлияниям.

Симптомы, течение, диагностика

При сахарном диабете жалобы на зрение возникают на поздней стадии заболевания. Перед глазами появляются плавающие помутнения, "искры", "занавески", ухудшается зрение. Изменения на глазном дне очень характерны, иногда окулист ставит диагноз "сахарный диабет" до того, как пациент обращается к терапевту или эндокринологу. При диагностике применяются общеофтальмологические обследования, бинокулярная обратная офтальмоскопия обоих глаз, биомикроскопия с линзой Гольдмана сетчатки, ФАГ, общеклинические исследования (определение АД, общие анализы крови и мочи, анализы крови и мочи на сахар). Обязательны консультации терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Лечение

Ангиопротекторы: парамидин (продектин, ангинин), дицинон по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 1-6 мес. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день в течение месяца. Ксантинола никотинат, компламин, трентал - по 1 таб. 3 раза в день, галидор 0,05-0,1 г 1-2 раза в день. Поливитамины. Стугерон - по 0,025 г 3 раза в день 1-6 месяцев. Применяются: дексаметазон, диклофенак натрия, дицинон, эмоксипин, липоевая кислота, кальция добезилат, рибофлавин (витамин В2), ФИБС, лидаза. В последнее время применяют лазерную коагуляцию сетчатки. В очень тяжелых случаях хирургически удаляют стекловидное тело (витреоэктомия). Профилактикой снижения зрения являются тщательное соблюдение диеты, контроль за уровнем сахара в крови, регулярный прием противодиабетических препаратов, инсулина.

Б. Бax