Неврит зрительного нерва

Этиология и патогенез

Причины неврита зрительного нерва: общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, сыпной тиф, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.) и интоксикации (метиловый спирт и др.), диабет, подагра, болезни крови, нефрит, локальная инфекция (тонзиллит, синусит, отит и др.), воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек и т. д. Патогенез: непосредственное распространение воспалительного процесса на зрительный нерв из придаточных пазух носа или оболочек головного мозга, метастазирование инфекта при бактериемии, реакция нервной ткани на сенсибилизацию при общих инфекциях и интоксикациях.

Клиника, диагностика

Симптомы неврита зрительного нерва: понижение зрения, концентрическое, иногда неравномерное сужение поля зрения, в первую очередь на цвета, центральные и парацентральные скотомы в поле зрения. Диск зрительного нерва гиперемирован, не проминирует (исключение составляет форма неврита с отеком), его границы нечетки. Артерии сетчатки обычно несколько сужены, вены расширены и извиты. Возможны кровоизлияния на диске и около него. От застойного диска зрительного нерва и псевдоневрита отличается быстро наступающим и значительным падением зрительных функций. При диагностике применяются: общеофтальмологическое исследование, рентгенография околоносовых пазух, черепа, определение злектрочувствителыюсти. Назначается консультация терапевта, стоматолога.

Лечение неврита зрительного нерва

Антибиотики. Офлоксацнн (200 мг) 2 раза в сутки. Гентамицин (10 мг) 2 раза в сутки. Цефазолин (500 мг) 2 раза в сутки. Кортикостероидные препараты. Дексазон (0,5 мл-2 мг) 1 раз в сутки. Кеналог (10 мг) 1 раз в 4 дня. Гидрокортизон (250 мг) 1 раз в сутки.

Нестероидные гормоны. Диклофенак (250 мг) 1 раз в 3 дня. Реопирин (750 мг) 1 раз в 3 дня. Месулид (100 мг) 2 раза в сутки.

Дегидротационная терапия. Лазикс (1мг/кг). Фуросемид (10 мг). Верошпирон - 1 таблетка (25 мг) 2 раза в сутки.

Десенсибилизирующая терапия. Глюконат кальция - 1 таблетка (500 мг) 3 раза в сутки. Кальция глицерофосфат - 1 таблетка (500 мг) 3 раза в сутки. Диазолин - 1 таблетка (100 мг) 2 раза в сутки. Тавегил - 1 таблетка (1 мг) 3 раза в сутки.

Дезинтоксикационные препараты. Глюкоза - 1 таблетка (500 мг) 3 раза в сутки. Тиосульфат натрия (30%) - 250 мг. Гемодез в/в.

Мидриатики. Атропин (0,5%, 1 %) в глазных каплях - 3 раза в сутки. Мезатон 0,25-, 0,5%-ный раствор - 2-3 капли в сутки. Мидриацил - 2-3 капли (10 мг). Тропикамид - 2-3 капли (5 мг).

Б. Бax