ГЛАВНАЯ ЛЕЧЕБНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА КОНТАКТЫ
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Главная » Публикации » Заболевания глаз » Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва

Первичная атрофия. Возникает от причин, лежащих вне глазного яблока, поэтому изменения на глазном дне (диск зрительного нерва бледнеет, приобретает голубоватый или сероватый оттенок, границы его остаются четкими), как правило, не соответствуют потере зрительных функций.

Вторичная атрофия. Причины - внутриглазные изменения, для которых типичны отек диска зрительного нерва, стушеванность границ, гиперемия, в исходе заболевания картина становится похожей на первичную атрофию.

Семейная (леберовская) атрофия. Полиэтиологическое заболевание, т. е. вызываемое многими причинами (заболевания зрительного нерва и сетчатки, заболевания головного мозга, его оболочек и сосудов, общие интоксикации, наследственные причины). Страдают мужчины в возрасте 13-28 лет девочки - очень редко (если заболевание было у предков обоих родителей). Патогенез. Деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью.

Симптомы, течение, диагностика

Различают первичную и вторичную, частичную и полную, стационарную и прогрессирующую атрофию зрительного нерва. При первичной атрофии диск зрительного нерва бледный с четкими границами, отмечаются образование плоской экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются скотомы. В ранней стадии вторичной атрофии, которая возникает после воспаления или застойных явлений, бледный диск зрительного нерва имеет нечеткие границы, несколько проминирует (выступает), вены сетчатки расширены. В поздней стадии картина напоминает первичную атрофию. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной атрофии. Прогрессирующая атрофия характеризуется неуклонным снижением зрения, стационарная - стабилизацией зрительных функций. Диагноз основывается на характерной офтальмоскопической картине и нарушении зрительных функций.

Применяется: общеофтальмологическое обследование, определение электрочувствительности, рентгенография черепа, консультация невропатолога.

Лечение

Общая терапия в зависимости от основного заболевания. Для улучшения питания зрительного нерва назначают никотиновую кислоту - 1 мл 1%-ного раствора в/в (вместе с глюкозой) ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды. Используют также никошпан (1 таблетка 3 раза в день), но-шпу (внутрь по 0,04 г или в/м в виде 2%-ного раствора по 1 - 2 мл), дибазол (внутрь по 0,02 г или в виде в/м инъекций 0,5-1%-ного раствора по 1 -2 мл ежедневно), нигексин (по 0,25 г 2-3 раза в день), нитрат натрия (п/к в растворах восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2- 0,5-1 мл). Концентрацию раствора повышают через каждые 3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций). Применяют 0,1%-ный раствор нитрата стрихнина - по 1 мл в виде инъекций, под кожу виска - по 0,5 мл (всего 20-25 инъекций); биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС и др.) - по 1 мл п/к, 30 инъекций на курс; в/в вливания 10%-ного раствора йодида натрия; витамины В и В12 в обычных дозах внутрь или в/м; глутаминовую кислоту - по 0,5 г 2-4 раза в день перед едой в течение 2 мес; липоцеребрин - по 0,5 г 2-3 раза в день. Полезны оксигенотерапия, ультразвуковая терапия.

Б. Бax

Яндекс.Метрика
©2004-2024
Эффективная медицина