Скиаскопия (теневая проба)

Теневая проба - это метод определения клинической рефракции глаза. Суть метода заключается в объективном определении дальнейшей точки ясного зрения по характерному изменению освещенности зрачка при качательных движениях офтальмоскопа во время осмотра глаза проходящим светом.

• При медленном повороте офтальмоскопа вокруг вертикальной или горизонтальной оси во время исследования глаза проходящим светом яркость свечения зрачка меняется
• При расположении зеркала офтальмоскопа в дальнейшей точке ясного зрения исследуемого глаза движения тени не наблюдается, и зрачок или светится красным светом, или сразу темнеет
• Исследование чаще проводят с расстояния 1 м, на котором располагается дальнейшая точка ясного зрения при миопии 1 дптр, с помощью плоского скиаскопического зеркала, дающего параллельный пучок света
• Если при исследовании тень в области зрачка движется в направлении движения скиаскопа, то рефракция исследуемого глаза слабее, чем миопия 1 дитр, эмметропия или гиперметропия
• При движении тени в исследуемом глазу в противоположную сторону миопия будет больше 1 дптр. При миопии 1 дптр движения тени не будет
• Определив по движению тени ориентировочный вид рефракции, перед исследуемым глазом ставят линзы: при миопии меньше 1 дптр - положительные, при миопии больше 1 дптр - отрицательные
• Постепенно усиливая оптическую силу линз, определяют, когда исчезает тень или движение ее становится неопределимым. Это означает, что рефракция исследуемого глаза в сочетании с данным стеклом равна миопии 1 дптр. Исходя из этого можно вычислить истинную рефракцию
• Если при движении зеркала слева направо и сверху вниз тень исчезает при одинаковых оптических стеклах, то рефракция исследуемого глаза в горизонтальном и вертикальном меридианах одинакова
• При наличии астигматизма данные будут различными и исследование проводят раздельно для каждого меридиана
• Наиболее точные результаты скиаскопия дает после искусственно вызванного паралича аккомодации. С этой целью проводят инстилляции 1%-ным (детям до 6 лет 0,5%) раствора атропина сульфата 2 раза в день в течение 3-4 дней
• Если нет возможности провести многодневное исследование, то применяют дробное закапывание раствора атропина - по 1 капле 3 раза с интервалом 5 мин
• Во избежание провокации скрыто протекающей глаукомы у людей старше 35-40 лет атропинизацию проводят после предварительного измерения внутриглазного давления
• Вместо атропинизации можно применить метод циклорелаксации. В основу его положено рефлекторное расслабление аккомодации, вызванное ухудшением зрения в связи с установкой в глазу искусственной миопии
• Для этого обследуемому в пробную оправу вставляют собирательную линзу большей силы, чем предполагаемая гиперметропия, и предлагают смотреть через нее вдаль
• Через 30 мин с интервалом 5-10 мин ставят более слабые собирательные линзы до получения максимально высокой остроты зрения. Наиболее сильное стекло, дающее наивысшую остроту зрения, характеризует в определенной мере рефракцию глаза при расслаблении аккомодации.

Б. Бax