Ожоги роговицы

Легкий ожог роговицы, как правило, выявляется при фокальном освещении и окрашивании флюоресцеином.

Наблюдаются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, болезненность в области глаза. При боковом освещении можно заметить изъязвленность эпителия роговицы, практически не нарушающую ее прозрачность, искажение роговичного рефлекса. После закапывания флюоресцеина четко проявляются мелкоточечные дефекты эпителия, обычно в зоне глазной щели. Чувствительность роговицы и острота зрения могут быть незначительно понижены.

Ожог роговицы средней тяжести характеризуется не только повреждением эпителия, который теряет прочность соединения с подлежащей тканью, но и умеренным отеком поверхностных слоев стромы. В связи с этим прозрачность роговицы нарушается, однако контуры зрачка рассмотреть можно.

Больные предъявляют жалобы на сильное слезотечение, светобоязнь, значительную боль в глазу. Острота зрения снижена (до 0,2-0,3 и ниже). При фокальном освещении можно заметить утолщение роговицы. Иногда видны складки десцеметовой оболочки. Флюоресцеиновая проба четко очерчивает участки роговицы, лишенные эпителия. Чувствительность роговой оболочки здесь значительно снижена. Нередки явления серозного ирита с опалесценцией камерной влаги.

Тяжелый ожог роговицы всегда представляет серьезную угрозу, так как в подавляющем большинстве случаев заканчивается формированием грубого васкуляризованного бельма, резко нарушающего основные зрительные функции, либо гибнет глазное яблоко вследствие перфорации роговицы или тяжелых осложнений со стороны внутренних оболочек.

Слезотечение, светобоязнь, сильные боли в глазу, предметное зрение отсутствует или находится в пределах сотых. Чувствительность роговицы отсутствует. Вся ее поверхность интенсивно мутна и имеет вид матового стекла или даже фарфоровой пластинки. Радужка и область зрачка не видны. Внутриглазное давление довольно часто бывает повышенным.

Неотложная помощь

При легких ожогах:

1. При химических ожогах роговицы всех степеней тяжести: а)закапать 0,25 %-ный раствор дикаина; б) промыть конъюнктивальный мешок.

При термических ожогах промывать конъюнктивальный мешок не нужно.

2. За веки закладывают дезинфицирующую мазь (1 %-ная левомицетиновая).

При ожогах средней тяжести:

1. Первая помощь такая же, как при легких.
2. Влажным банничком удаляют некротические участки поверхностных слоев роговицы.
3. Атропина 1 %-ный раствор, закапать однократно.
4. Противостолбнячная сыворотка.
5. Антибиотики внутрь.
6. При болях - анальгетики внутрь.

При тяжелых ожогах:

1. Первая помощь такая же, как при ожогах средней тяжести.
2. Срочная госпитализация.

Поражение марганцовокислым калием

Если кристаллы этого вещества попадают за веки, клиническая картина ожога похожа на описанную выше. Ткани, здесь окрашиваются в темно-коричневый или почти черный цвет, а потом некротизируются.

Неотложная помощь такая же, как при ожогах.

Pyбaн Э. Д.