Контузия хрусталика

При контузии хрусталика сумка его разрывается очень редко, поэтому обычно быстрого набухания хрусталико-вого, вещества не происходит, но помутнение хрусталика появляется чаще через длительный промежуток времени. Нарушение прозрачности хрусталика при контузиях глаза бывает нередко (до 10 %). Помутнения чаще имеют вид розетки, располагаются под задней капсулой хрусталика и прогрессирует примерно у 1/5 больных.

Травматическое смещение хрусталика связано, как правило с тупой травмой, когда после удара по глазу разрываются все или часть волокон цинковой связки, на которой подвешен хрусталик.

Хрусталик смещается в стекловидное тело, где нередко более или менее свободно двигается и служит причиной вялотекущего воспаления внутренних оболочек глаза и вторичной офтальмогипертензии.

Клинически проявляется резким снижением остроты зрения, которое может заметно улучшаться при приставлении к глазу сильной собирательной линзы (+ 10,0 - + 12, 0 дптр). Передняя камера становится глубокой, а радужка колеблется или подрагивает при движениях глазного яблока.

Если вывих неполный, в просвете зрачка можно увидеть экватор смещенного хрусталика.

При дислокации его в переднюю камеру зрение резко снижается, внутриглазное давление повышается до Т + 2; Т + 3. Это сопровождается сильными болями - острый приступ вторичной глаукомы. При боковом освещении сквозь "запотевшую" роговицу виден хрусталик, занимающий всю переднюю камеру.

Смещение хрусталика под конъюнктиву возможно при контузионном разрыве склеры. В таком случае сквозь слизистую виден вывихнутый хрусталик, напоминающей по виду маслянистую каплю.

Неотложная помощь:

1. Закапать дезинфицирующие капли - 0,25 %-ный раствор левомицетина.
2. Осмотерапия - 10 мл 10 %-ного раствора хлорида натрия или 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно).
3. При значительном снижении остроты зрения - неотложная госпитализация в глазной стационар.
4. При повышении внутриглазного давления - раствор тимолола 0,5 %-ный, внутрь - таблетки диакарба по 0,25 г.
5. Срочная консультация офтальмолога.

Pyбaн Э. Д.