Контузионный разрыв склеры

Типичная зона контузионных подконъюнктивальных разрывов склеры - верхние ее отделы. Обычно здесь склера рвется у самого лимба или концентрично ему, так как в этой области она наиболее тонка. Поскольку разрыв происходит не от прямого воздействия ранящего предмета, а в результате деформации глаза резким повышением внутриглазного давления, обычно под действием на глаз тупой силы спереди или снизу, то довольно часто в рану выпадает содержимое глазного яблока - части сосудистого тракта, стекловидное тело, а иногда хрусталик.

Диагностика этого повреждения не представляет трудностей благодаря типичной локализации обширного кровоизлияния и выпячивания конъюнктивы над местом выпадения внутренних оболочек и содержимого глазного яблока. Если геморрагический хемоз не позволяет с уверенностью сказать, имеется ли подконъюнктивальный разрыв склеры или же его нет, то всегда лучше переоценить тяжесть травмы, чем недооценить ее. С диагнозом - подозрение на субконъюнктивальный разрыв склеры - пострадавшего "направляют (в лежачем положении, с бинокулярной повязкой) в специализированный стационар.

Неотложная помощь:

1. Закапать 0,25 %-ный раствор левомицетина и 20 %-ный раствор сульфацил-натрия.
2. Противостолбнячная сыворотка (1500-3000 ME) по Безредке.
3. Бинокулярная повязка.
4. Срочная госпитализация в стационар санитарным транспортом для первичной хирургической обработки.

Pyбaн Э. Д.