НЕВРИТ зрительного нерва

Неврит зрительного нерва характеризуется гиперемией и отечностью диска, стушеванностью границ, расширением сосудов и отложением экссудата по их ходу и в сосудистой воронке.

В более поздних стадиях возможны кровоизлияния в ткань диска, а также в сетчатку, иногда резко выражена экссудация на поверхности диска. Выпирание диска в стекловидное тело выражено незначительно. Все эти изменения на глазном дне отсутствуют при поражении ретробульбарного отдела.

Функции, особенно острота зрения и цветоощущение, снижаются быстро и резко, чаще до сотых.

Любой неврит зрительного нерва заканчивается его атрофией. Атрофия может быть частичной, когда волокна гибнут не полностью и зрение сохраняется, и полной, когда острота зрения равна 0. Атрофия зрительного нерва при невритах наступает через несколько недель. Диск зрительного нерва становятся белым, контуры его четкие в отличие от вторичной атрофии, когда контуры диска долгое время остаются нечеткими. При ретробульбарном неврите поражается папилломакулярный пучок, и в этом случае наблюдается побледнение височной половины диска. Нисходящая атрофия развивается при ретробульбарном и оптико-хиазмальном арахноидите, но чтобы она спустилась до диска зрительного нерва, нужны месяцы болезни.

Неотложная доврачебная помощь при подозрении на неврит заключается в направлении больного в стационар.

Лечение

1. Выявление и лечение основного заболевания.
2. Применение антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов.
3. Преднизолон внутрь.
4. 40 %-ный раствор уротропина внутривенно.
5. Инъекции витаминов В, и В2.
6. Сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота, нитрит натрия, ангиотрофин, новокаин, дибазол.
7. Биогенные стимуляторы: алоэ, подсадки консервированной плаценты, сыворотка Богомольца.
8. Отвлекающие средства - горячие ножные ванны, суховоздушные ванны, пиявки на висок.
9. При оптико-хиазмальных арахноидитах показано хирургическое лечение. Операция в таких случаях заключается в рассечении шварт вокруг зрительного нерва и хиазмы. Причем вмешательство это должно быть своевременным.

Pyбaн Э. Д.