Лечение старческой катаракты

1. Внутрь рибофлавин с аскорбиновой кислотой (№ 100).
2. Тканевая терапия (№ 45).
3. Местно калий-йод-ионофорез (№ 15-20).
4. Инсталляции растворов рибофлавина с аскорбиновой кислотой и глюкозой.
5. Цистеинотерапия, показанная в начальных стадиях старческих, миопических, контузионных и лучевых катаракт. Всего на курс 40 процедур.
6. Витайодурол в модификации М. Я. Фрадкина.
7. Лечение остается хирургическим.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются воспалительные заболевания всех отделов глаза и окружающих его частей.

Перед операцией больного должны осмотреть терапевт, стоматолог, уролог, эндокринолог и невропатолог. Исследуются анализы крови и показатели ЭКГ, артериального давления и др. Операцию следует производить в условиях наилучшей компенсации сопутствующих заболеваний.

Операция по удалению мутного хрусталика называется экстракцией катаракты. Существуют различные методы экстракции катаракты, осуществляемые с помощью микрохирургической техники:

• интракапсулярная, когда хрусталик извлекают в капсуле или с имплантацией искусственного хрусталика,
• экстракапсулярная экстракция, когда извлекают только ядро и хрусталиковые массы, капсула хрусталика остается в глазу.
• факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика.

Состояние глаза без хрусталика называется афакией. При афакии передняя камера глубокая. Радужка, потеряв опору, начинает дрожать. Зрение больных улучшается при приставлении к глазу собирательной (плюсовой) линзы в 10-15 дптр. Вместо очков могут применяться контактные линзы.

В последние годы производят замену мутного хрусталика искусственной метилметакрилатовой линзой (ИОЛ), которую вводят внутрь глаза.

Иногда после удаления мутного хрусталика развивается помутнение оставшейся капсулы, оставшихся масс хрусталика. Эта так называемая вторичная катаракта также удаляется хирургическим путем.

Удаление вторичных катаракт связано,с большими трудностями и нередко сопровождается выпадением стекловидного тела, поэтому чаще производят рассечение катаракты с помощью лазера (капсулотомия).

Pyбaн Э. Д.