Диабетическая ретинопатия, развитие заболевания

Процесс развития диабетической ретинопатии характеризуется расширением и извитостью вен, появлением на глазном дне мелких аневризм сосудов и мелких точечных кровоизлияний. Нередко наступают преретинальные кровоизлияния, которые могут разрушать наружные слои стекловидного тела и проникать в его строму, создавая картину частичного гемофтальма. Кровоизлияния и очаги экссудата локализуются обычно в парапапиллярной и парама-кулярной областях в виде "дубовых листьев". Подобные изменения бывают чаще в обоих глазах и указывают на плохой прогноз заболевания.

Диабетическая ретинопатия - специфичное сосудистое осложнение сахарного диабета - является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. Риск развития диабетической ретинопатии зависит от длительности и типа сахарного диабета.

У 1/3 лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНСД), ретинопатия выявляется при установлении диагноза. Примерно 2/3 больных с ИНСД будут иметь ретинопатию через 20 лет после начала заболевания, при этом пятая часть - в пролиферативной стадии.

Кроме длительности сахарного диабета, к факторам риска, влияющим на частоту ретинопатии, относятся: артериальная гипертензия, протеинурия и гиперлипидемия.

Pyбaн Э. Д.