Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветви является следствием эндофлебита вен и закупорки просвета их тромбом преимущественно у лиц, страдающих гипертонической болезнью, и сопровождается вначале туманом перед глазом, а затем постепенно нарастающим значительным снижением остроты зрения.

В механизме развития тромбоза вены придают значение уменьшению притока крови к суженным артериям сетчатки и замедлению оттока в венах. Это способствует образованию тромба в местах перекреста склеротически измененных артерии и вены. Патологические изменения стенок вены могут возникать как эндофлебит и мезофлебит при инфекционных заболеваниях, а ослабление сердечной деятельности и ухудшение кровообращения у пожилых людей способствуют тромбообразованию.

Офтальмоскопически в случаях закупорки центральной вены сосок зрительного нерва отечен, темно-красный (из-за обширных радиарно расположенных ретинальных и преретинальных кровоизлияний), увеличен в размерах, контуры его стушеваны настолько, что его положение определяется только местом выхода крупных сосудов. Вены соска темные, извилистые, расширенные, местами теряются в отечной ткани сетчатки, артерии сужены и иногда мало заметны. На периферии обнаруживаются точечные кровоизлияния вблизи мелких сосудов.

В дальнейшем кровоизлияния рассасываются, наступают дегенеративные изменения сетчатки с появлением в ней белых атрофических очагов и пролиферирующих тяжей в стекловидном теле. Развивается атрофия соска зрительного нерва. Прогноз для зрения чаще неблагоприятен.

Неотложная доврачебная помощь

Неотложная доврачебная помощь заключается в максимально быстрой доставке больного в глазной стационар, потому что восстановление зрения возможно в первые часы заболевания. Перед отправкой в стационар необходимо дать больному сосудорасширяющие сосуды - 1 таблетка нитроглицерина, п/к 2 мл 2 %-ного раствора папаверина гидрохлорида.

Pyбaн Э. Д.