Эмболия центральной артерии сетчатки

Эмболия центральной артерии сетчатки или ее ветви возникает преимущественно у лиц молодого возраста, страдающих ревматизмом, эндокардитомт пороком сердца или хроническими инфекционными заболеваниями. У больного уже в первые часы после потери зрения видны побледнение и сероватый оттенок диска зрительного нерва, узость артерий при несколько суженном калибре вен. Вены суживаются в меньшей степени, чем артерии, но из-за контраста они кажутся даже несколько расширенными.

Через несколько часов появляется помутнение сетчатки вокруг диска и в области желтого пятна с характерной "вишневой косточкой" или по ходу закупоренной веточки артерии, но без изменений в желтом пятне Иногда между диском и макулярной областью виден участок нормального глазного дна, по которому проходит цилиоретинальный сосуд, сохраняющий питание сетчатки на этом участке, и тогда возможно частичное сохранение остроты зрения.

При эмболии веточки может сохраняться высокая острота зрения, но характерно наличие секторообразной скотомы в поле зрения. Диффузное помутнение сетчатки возникает вследствие прекращения притока артериальной крови, кислорода и других веществ, резкого нарушения обмена и изменения нормального состояния коллоидного межуточного вещества. Эмбол в артерии возникает там, где она проходит через решетчатую пластинку склеры. Эмболия почти всегда бывает односторонней.

Прогноз при эмболии серьезен, так как чаще процесс необратим. Через 1-2 недели постепенно исчезает помутнение сетчатки вокруг соска и несколько позже в макулярной области. Диск зрительного нерва становится бледным, с четкими контурами, артерии облитерируются, иногда возникают коллатеральные анастомозы без существенного влияния на функцию зрения.

Pyбaн Э. Д.