Токсоплазмозный увеит

Токсоплазмозные воспалительные процессы локализуются преимущественно в собственно сосудистой оболочке. У детей они протекают малозаметно, не вызывают болей, не видны внешне. Первым признаком поражения хориоидеи, однако уже поздним, является падение центрального или сумеречного зрения. Характер офтальмоскопической картиной хориоидита при врожденном токсоплазмозе является центральное поражение хориоидеи, сочетающееся с изменениями в сетчатке. Вначале в области Желтого пятна отмечается очаг резкого помутнения сетчатки желтовато-белого или беловато-коричневого оттенка. Центр очага проминирует в стекловидное тело. Диск зрительного нерва гиперемирован, ткань его мутновата и слегка отечна. Далее наступает атрофический процесс, и на месте поражения остается круглый большой белый очаг, окруженный пигментом, в центре которого видны отдельные сосуды и глыбки пигмента.

В острой стадии токсоплазмоза могут быть помутнения в стекловидном теле, небольшие кровоизлияния, экссудат, в результате чего образуются пролиферирующие тяжи.

Диагноз токсоплазмоза хориоидеи ставится на основании положительных реакций связывания комплемента у матери и у ребенка. Наиболее чувствительна реакция Сэбина-Фельдмана. Иногда токсоплазмы обнаруживаются во внутриглазной жидкости при пункции передней камеры, супрахориоидального или субретинального пространства.

Лечение токсоплазмозных хориоидитов (общее и местное) заключается в применении специфической антибактериальной, десенсибилизирующей, витамино-, дието- и кортикостероидной терапии.

Общая антибактериальная терапия состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и хлоридина. Местно рекомендуются мидриатики, 20%-ный раствор сулфацилнатрия, димедрол, кортизон.

При затихании процесса применяются рассасывающие средства (кислород, лидаза, дионин и др.).

Pyбaн Э. Д.