Развитие застойного диска зрительного нерва

Развитие застойного диска зрительного нерва связано, по всей вероятности, главным образом с препятствием венозному оттоку, что может происходить из-за орбитальной патологии, но в большинстве случаев обусловлено повышением внутричерепного давления. Правда, есть еще ретенционная теория, согласно которой застой наступает в результате затруднения постоянно происходящей циркуляции жидкости между зрительным нервом и третьим желудочком мозга. В качестве заболеваний, сопровождающихся картиной застойного диска, называются опухоли и абсцессы головного мозга, воспаление мозговых оболочек, травмы черепа и почему-то болезни печени и крови, хотя механизм возникновения застойного диска при этом совершенно неясен.

При застойном диске долго сохраняются зрительные функции, хотя иногда могут наступать кратковременное затуманивание зрения или даже полная его потеря. Частой и характерной жалобой является головная боль. Офтальмоскопическая картина выраженного застойного диска достаточно типична. Диск зрительного нерва синюшно гиперемирован, с нечеткими границами, увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело, при этом сосуды сетчатки как бы взбираются на него, делая характерные изгибы. Вены резко расширены, змеевидно извиты. В отдельных случаях наблюдаются немногочисленные кровоизлияния в сетчатку в перипапиллярной зоне.

Дифференциальная диагностика неврита и застоя основывается на состоянии зрительных функций (расстраиваются при неврите и долго сохраняются при застое) и офтальмоскопической картине (яркая гиперемия диска при неврите и синюшная с широкими извитыми венами при застое).

Застойный диск зрительного нерва, обусловленный повышением внутричерепного давления, представляет собой, как правило, двусторонний процесс, хотя нередко неодинаково выраженный. При одностороннем застое всегда следует исключить и местные причины - орбитальную патологию, гипотонию глазного яблока и др.

Длительное существование застойного диска зрительного нерва приводит к снижению зрительных функций вследствие сдавления нервных волокон. Исходом в таких случаях является вторичная нисходящая атрофия нервов.

Лечить нужно основное заболевание. После устранения причины, вызывающей явление застоя, офтальмоскопическая картина (если не развивается атрофия диска) нормализуется период от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

Pexлoвa C.A.