Отслойка сетчатки, диагностика, лечение

Сетчатка достаточно прочно связана с сосудистой оболочкой лишь в зоне зрительного нерва и у зубчатой линии, а на остальном пространстве прижимается к ней стекловидным телом. Отслойка сетчатки может происходить только жидкостью, которая или проникает под нее при ретинальных разрывах, или накапливается в значительных количествах при болезненных процессах в хориоидее. Причиной разрывов, которые приводят к отслойке сетчатки, могут быть нарушения в стекловидном теле, травмы, витрео-хориоретинальные дистрофии при близорукости и т.п.

В основном разрывы сетчатки появляются в верхне-наружном квадранте глазного яблока в месте прикрепления верхней косой мышцы. По форме разрывы сетчатки чаще бывают клапанные, полулунные, подковообразные Через такие разрывы под сетчатку из стекловидного тела проникает жидкость, которая отслаивает сетчатку в виде пузыря различной формы и величины. При этом характерна жалоба пауиента на появление "занавески" с какой либо стороны поля зрения.

При исследовании поля зрения отмечают дефекты, которые соответствуют месту расположения отслойки сетчатки. Диагностику отслойки сетчатки осуществляют путем офтальмоскопического исследования. Большую ценность для диагностики отслойки сетчатки представляет УЗ-исследование. Для выявления разрывов на крайней периферии глазного дна проводят гониоскопию и циклоскопию с применением трехзеркальной линзы Гольдмана.

Со временем подвижность сетчатки исчезает. Отслоившаяся сетчатка постепенно утолщается, становится ригидной, плохо расправляется и приобретает вид белых или сероватых тяжей и звездообразных складок. Часто сетчатка сморщивается и как бы усыхает, происходит ее укорочение.

В диагностике отслойки сетчатки большое значение имеет офтальмоскопическое определение и локализация разрыва, так как смысл лечения отслойки сетчатки, которое как правило может быть только хирургическим, заключается в блокаде разрыва и удалении жидкости, отслаивающей сетчатку.

Для лечения отслойки сетчатки разработано множество хирургических методов, в том числе фото- и лазеркоагуляция. Хирургическое лечение особенно показано при свежих отслойках сетчатки. И хотя за последнее время в лечении отслойки сетчатки достигнуты значительные успехи, это заболевание остается тяжелой инвалидизирующей патологией, при которой нередки рецидивы и потеря зрения.

Pexлoвa C.A.