Ретинобластома - злокачественная опухоль сетчатки

Истинным новообразованием сетчатки является злокачественная опухоль - ретинобластома, которая возникает в первые месяцы (20 %) или в первые годы (55 %) жизни ребенка. Заболевание имеет наследственный характер, и передача его происходит по типу неправильного доминантного наследования. Приблизительно у 25% больных ретинобластомой поражаются оба глаза.

Гистологически ретинобластома является злокачественной опухолью эмбрионального типа из нервных элементов сетчатки. Старое ее название - глиома - предполагало происхождение из глиальной ткани, сейчас есть указания на ее отношение к зернистым слоям сетчатки.

Заболевание начинается незаметно, но уже в ближайшие месяцы опухоль достигает значительных размеров, занимая большую часть полости глаза. Ретинобластома довольно рано приводит к слепоте пораженного глаза. Зрачок становится неподвижным, широким и приобретает своеобразное желтое свечение, которое получило название "амавротический кошачий глаз". Именно это характерное состояние глаза и обнаруживают родители.

Офтальмоскопически выявляется проминирующее желтовато-золотистое бугристое образование. В начальной стадии заболевания ретинобласто-му можно принять за псевдоглиому -гнойный септический эндофтальмит.

Опухоль часто прорастает в зрительный нерв, по эмиссариям в склеру, глазничную клетчатку, мозг, а также метастазирует в печень, легкие, кости черепа и приводит к летальному исходу.

Лечение сводится к раннему удалению глазного яблока с последующей рентгено- и химиотерапией. Среди современных методов лечения заслуживает внимания криотерапия при сверхнизких температурах (от -120 до - 180°С), фотокоагуляция узлов опухоли в случае поражения обоих глаз, когда худший глаз энуклеируется, а лучший подвергается комбинированному лечению. В связи с возможностью возникновения опухоли на обоих глазах здоровый глаз должен находиться под постоянным контролем врача.

Pexлoвa C.A.