Экзогенные кератиты

Роговица уже в силу своего расположения в самом переднем отделе глазного яблока подвержена воздействию повреждающих факторов, поэтому травмы роговицы наблюдаются с постоянной частотой. Травматический кератит, относящийся, естественно, к экзогенным кератитам, развивается после поверхностного повреждения роговицы - эрозии или инородного тела, внедрившегося в роговицу, особенно при несвоевременном его удалении. Вокруг поврежденной ткани формируется серый инфильтрат, который при адекватном лечении в значительной мере рассасывается в течение 6-7 дней, поверхность эпителизируется, остается маленькое и нежное помутнение.

Но если в поврежденную ткань роговицы внедряется вирулентная гнойная инфекция и защитные силы организма не в состоянии с ней справиться, то развиваются тяжелые гнойные кератиты, которые могут привести не только к существенному снижению зрительных функций или слепоте, но и к потере глазного яблока, а иногда и к тяжелым общим осложнениям. Опасность некоторых гнойных процессов связана с возможностью быстрого расплавления тканей с необратимыми изменениями, поэтому лечебную помощь необходимо осуществлять без малейшего промедления. Понятно, что каждый врач должен уметь диагностировать гнойный процесс в роговице и оказать своевременную и адекватную помощь, которую нельзя откладывать до того момента, когда больной попадет в руки окулиста.

Гнойные воспаления роговицы протекают в следующих нозологических формах: гнойная язва роговицы, ползучая язва роговицы, абсцесс роговицы и кольцевидный абсцесс роговицы.

Этиология гнойных воспалений роговицы - различная, чаще смешанная гнойная инфекция. Особенно тяжелым течением и исходом отличается процесс, вызванный синегнойной палочкой. Отдельное место занимает гнойный кератит при гонобленнорее, о котором сообщалось в соответствующем разделе. Для всех гнойных процессов характерны боли в глазу и голове (так как радужка и цилиарное тело отвечают воспалительной реакцией) и ярко выраженные реактивные симптомы со стороны защитного аппарата: гиперемия и отек век, резкое сужение глазной щели, гиперемия и отек конъюнктивы почти всегда с гнойным отделяемым, яркая смешанная инъекция глазного яблока.

Pexлoвa C.A.