Заболевания глазных яблок

Движения глазных яблок обеспечивают как достаточно широкие пределы восприятия окружающего (даже без движений головы), так и фиксацию взора на рассматриваемых предметах, располагающихся на различных расстояниях от лица, и осуществляются в рамках сложного динамического стереотипа - ассоциированных движений глаз и бинокулярного зрения.

Заболевания, оказывающие влияние на движение глазных яблок, могут выражаться в ограничении или отсутствии подвижности одного из них или обоих и в расстройстве названного динамического стереотипа их содружественных движений.

Абсолютной нормой в положении глазных яблок считается ортофория - состояние, когда при направлении взора вдаль центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность. При этом вершины роговиц каждого глаза выстоят над наружным краем орбиты на 16 - 18 мм. Несколько большее или меньшее выстояние не считается патологией при условии его симметричности. Разница в выстоянии двух глазных яблок в 1 - 1,5 мм не считается патологической асимметрией.

Положение глазного яблока в орбите может изменяться во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости оно может отклоняться к носу, виску (горизонтальное косоглазие), кверху и книзу (вертикальное косоглазие). Изменение положения в сагиттальной плоскости проявляется выпячиванием (экзофтальм) и западением (энофтальм).

Патология движения и положения глазных яблок во фронтальной плоскости может быть связана с нарушением центральной регуляции двигательных процессов, патологией самого глазодвигательного аппарата, расстройствами бинокулярного зрения и может выражаться в ограничении или отсутствии их движений, неправильном положении глаз - отклонении по горизонтали или вертикали, нарушениях конвергенции и дивергенции, нистагме.

Изменение положения глазных яблок в сагиттальной плоскости, проявляющееся экзофтальмом (выпячиванием) или энофталъмом (западением), иногда в сочетании с боковыми или вертикальными отклонениями и ограничением или отсутствием движений, тоже может иметь нейрогенный характер (например, энофтальм при синдроме Горнера), но чаще всего обусловлено заболеваниями орбиты.

Pexлoвa C.A.