Острый дакриоаденит

Острый дакриоаденит (dacryoadenitis acuta) - встречается редко, преимущественно у детей. При этом считается, что он может быть проявлением различных общих острых инфекций - гриппа, ангины, брюшного тифа и др., однако чаще всего его причинами бывают возбудитель эпидемического паротита и хронические криптогенные инфекции. При этом не следует забывать, что у привитых эпидемический паротит в юношеском возрасте может протекать атипично, без вовлечения в процесс слюнных желез, в виде острого дакриоаденита, иногда в сочетании с орхитом.

Жалуются в первую очередь на внезапно возникшую опухоль верхнего века, дети постарше и взрослые при целенаправленном расспросе могут отмечать двоение при взгляде кнаружи-кверху. При наружном осмотре отмечается выраженный отек, гиперемия и болезненность в наружной части верхнего века. Край верхнего века за счет заметного опущения в наружном отделе приобретает S-образную форму, что характерным образом изменяет глазную щель. Конъюнктива глазного яблока в верхненаружном отделе тоже гиперемируется и отекает. Глазное яблоко смещается книзу и кнутри, движения его кверху и кнаружи ограничены или отсутствуют, что связано с увеличением в размерах из-за воспалительного отека и инфильтрации орбитальной части слезной железы. Предушные регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Может повышаться температура тела и изменяться общее состояние. Дифференциальный диагноз следует проводить с ячменем верхнего века, при котором отсутствует изменение положения и подвижности глазного яблока. Положительный эффект достигается при лечении антибиотиками и сульфаниламидами в дозах, соответствующих возрасту. В качестве патогенетической терапии назначают сухое тепло, УВЧ-терапию. Если возникает осложнение в виде нагноения, производят вскрытие абсцесса с последующим дренированием и наложением повязок с гипертоническим раствором.

Pexлoвa C.A.