Хламидийный конъюнктивит

Если хламидии, являющиеся этиологическим фактором трахомы, живут только в конъюнктиве, то первичным очагом инфекции хламидийных конъюнктивитов (конъюнктивит с включениями и хламидийная бленнорея новорожденных) являются половые пути. В здоровый глаз инфекция заносится загрязненными руками, через инфицированную воду в бассейнах и банях или может попасть в глаза ребенка при непосредственном контакте во время прохождения через родовые пути матери, болеющейхламидиозом. Инкубационный период 5-14 дней. В литературе можно встретить различные названия этой болезни: и паратрахома, и бассейновый, или банный, конъюнктивит, и конъюнктивит с включениями.

Хламидийный конъюнктивит встречается в виде отдельных или семейных заболеваний, а также небольших вспышек. Обычно заболевают лица молодого возраста, преимущественно женщины. Заболевание начинается остро, чаще поражается один глаз. Обращает на себя внимание выраженный отек и гиперемия век. Через 3-5 дней возникает увеличение и болезненность околоушной железы, появляется отделяемое, сначала скудное слизистое, затем обильное гнойное. Конъюнктива переходных складок, особенно нижней, резко гиперемирована, отечна и разрыхлена. На 2-3-й неделе появляются крупные фолликулы. Слизистая оболочка хряща верхнего века имеет шершаво-бархатистый вид за счет гипертрофии сосочков, среди которых гнездятся мелкие фолликулы. Возможны изменения роговицы в виде поверхностных точечных инфильтратов без врастания сосудов. Через 2-3 месяца наступает выздоровление, но заболевание может принимать хроническое течение. Рецидивы связаны с реинфекцией.

У новорожденных, как правило, поражаются оба глаза. Конъюнктивит протекает остро с обильным слизисто-гнойным отделяемым - бленнорея новорожденных с включениями. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легко снимающиеся пленки.

Дифференциальный диагноз у взрослых необходимо проводить с трахомой и аденовирусными конъюнктивитами. Кроме учета различий клинических проявлений, необходимы лабораторные исследования на обнаружение характерных для хламидиозов цитоплазматических включений (телец Г-П) в эпителиальных клетках соскобов конъюнктивы. Гистологические исследования решают также вопрос дифференциации гонобленнореи и бленнореи новорожденных с включениями.

Лечебный эффект дают мази тетрациклина, эритромицина или олететрина 5-6 раз в день; в упорных случаях - сочетание местной терапии с общим применением антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, сульфаниламидов.

Pexлoвa C.A.