Течение эпидемического конъюнктивита

Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса вызывается бактерией Коха-Уикса и характеризуется чрезвычайной контагиозностью и кратким инкубационным периодом - от нескольких часов до 1- 2 дней. Обычно поражаются целые семьи, а если инфекция заносится в ясли, детский сад, школу, предприятие, то эпидемия захватывает практически всех. Инфекция передается контактным путем через загрязненные руки, одежду, белье. Нередко болезнь переносят мухи. После клинического выздоровления может фомироваться бактерионосительство, что и поддерживает эндемичность инфекции. Эпидемии этого конъюнктивита встречаются почти во всех странах с теплым и жарким климатом.

Заболевание начинается внезапно с выраженного отека век, покраснения конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечения, светобоязни и нередко сопровождается недомоганием, повышением температуры, насморком, головными болями. Особенно ярко клинические проявления выражены у детей. Утром больной не может раскрыть веки, так как края их склеиваются высохшим отделяемым. В первый день отделяемое скудное слизистое, затем становится обильным и гнойным. Обычно поражаются оба глаза, причем второй заболевает через несколько часов или через 1-2 дня после первого (инкубационный период).

Для острого эпидемического конъюнктивита характерны существенные изменения конъюнктивы глазного яблока, которая резко гиперемируется и отекает. Отек наиболее выражен в области нижней переходной складки, где из-за него образуется характерный валик.

Более надежным дифференциально-диагностическим признаком (в первую очередь, по отношению к банальному конъюнктивиту) являются петехиальные кровоизлияния, иногда больших размеров, в конъюнктиве глазного яблока. На их фоне в пределах открытой глазной щели утолщенная и отечная конъюнктива склеры выглядит в виде двух бледно-серых треугольных островков, обращенных основанием к лимбу.

Болезнь продолжается 5 - 6 дней. В части случаев заболевание протекает в стертой форме, не отличаясь от банального конъюнктивита. При своевременном лечении прогноз благоприятный, хотя у ослабленных больных и детей в роговице могут возникать поверхностные инфильтраты. По мере угасания явлений конъюнктивита инфильтраты на роговице быстро и бесследно рассасываются. Заболевшие должны быть немедленно изолированы, контактные подлежат профилактическому лечению. Необходима активная борьба с мухами.

Pexлoвa C.A.