Аномалии развития век

Аномалии развития век представлены несколькими нозологическими формами. Пожалуй, чаще всего встречается эпикантус (epicantus) - полулунная кожная складка у внутреннего угла глаза, переходящая с верхнего века на нижнее, частично прикрывающая внутренний угол глазной щели и изменяющая тем самым ее конфигурацию. Эпикантус (почти всегда двусторонний) придает глазам монголоидный вид, так как у лиц этой расы является нормой. В сочетании с эпикантусом или самостоятельно наблюдается блефарофимоз (blepharophimosis) - укорочение глазной щели за счет кожной складки у наружного угла глаза. Колобома (coloboma) - дефект края века в виде треугольной выемки с основанием по краю века - чаще наблюдается на верхнем веке в его средней трети, нередко сочетаясь с анкилоблефароном (ancyloblepharon) - сращением краев век той или иной выраженности (чаще в виде единичных перемычек), что связано с нарушением процесса разъединения век на определенном этапе внутриутробного развития. Врожденный, чаще двусторонний, птоз (ptosis) - опущение верхнего века от едва заметного до полного - зависит от недоразвития, отсутствия или (редко) от неправильного прикрепления мышцы, поднимающей верхнее веко. Нерезко выраженный врожденный птоз никакого лечения не требует. Большая часть таких пациентов компенсируют недостаток функции леватора напряжением лобной мышцы или легким запрокидыванием головы ("поза звездочета"). Если опущенное веко закрывает зрачковую область роговицы, что отражается на зрении, показано оперативное лечение, как и при других врожденных аномалиях. Врожденный птоз следует отличать от приобретенного, возникающего по различным причинам, приводящим к нарушению иннервации леватора с развитием его пареза или паралича, который часто сочетается с парезом или параличом других мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Так как в леваторе есть гладкомышечная часть с симпатической иннервацией, птоз может развиваться и при параличе шейного симпатического нерва. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Данную триаду симптомов принято обозначать как синдром Горнера. Лечение должно быть направлено на устранение причины птоза.

Pexлoвa C.A.