Хирургическое лечение катаракт

Основным методом лечения катаракт является хирургический - удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты).

Экстракция катаракты - одна из самых распространенных и древних операций.

О помутнении, развивающемся в глазном яблоке, в индийской медицине упоминалось задолго до нашей эры. В Риме и Греции были найдены инструменты для удаления катаракты. Хирургия катаракты практиковалась в царствование Марка Аврелия, о чем указывается в рукописях Цельса и Галена. Римляне производили удаление катаракты одним острым инструментом типа тонкого ножа. Индусская школа практиковала более рациональный способ, используя два инструмента - иглу и шпатель.

В 1705 г. французский ученый Бирссо впервые доказал, что катаракта - помутнение хрусталика, а в 1748 г. французский хирург Жак Давиэль впервые опубликовал технику удаления мутного хрусталика.

В настоящее время операцию экстракции катаракты производят двумя путями:

1. Экстракапсулярная экстракция - когда удаляют только ядро и хрусталиковые массы, в глазу остается задняя капсула хрусталика.
2. Интракапсулярная экстракция катаракты - когда хрусталик извлекается в капсуле.

Экстракапсулярная экстракция катаракты предпочтительнее в зрелой стадии. Операция требует относительно небольшого разреза глазного яблока, через который можно удалить ядро и хрусталиковые массы.

Основные преимущества операции - сохранение задней капсулы. Таким образом, передний отрезок глаза, как в процессе операции, так и после окончания остается отделенным от заднего.

Отрицательной особенностью этой модификации является возможность развития так называемой вторичной пленчатой катаракты (в результате уплотнения задней капсулы и разрастания хрусталикового эпителия).

Интракапсулярная экстракция - удаление хрусталика в капсуле производится с помощью криоэкстрактора - охлажденного металлического стержня. Этот метод имеет преимущества перед первым, так как при нем исключаются осложнения первого метода - вторичный катаракты и послеоперационные воспаления, связанные с остатками хрусталиковых масс.

Однако и этот метод имеет недостатки - увеличивается возможность выпадения стекловидного тела, что крайне нежелательно для глаза.

Шкapлoвa C.И.