Разгрузочные и нагрузочные пробы

Так как в самом раннем периоде начальной глаукомы характерные для глаукомы объективные изменения и изменения зрительных функций часто отсутствуют, а тонометрические и тоногра-фические исследования еще далеко не всегда дают убедительные результаты, при обследовании больных с подозрением на глаукому необходимо применять разгрузочные и нагрузочные пробы ранней диагностики. Эти пробы основаны на создании определенных условий, способствующих возникновению колебаний внутриглазного давления. Здоровый глаз сохраняет при этом соответствующую ему величину внутриглазного давления, колебания которого не превышают 5 мм рт. ст. по Маклакову.

Если же колебания превышают допустимые для нормы величины, то это свидетельствует о характерной для глаукомы лабильности аппарата, регулирующего внутриглазное давление. Под влиянием искусственно созданных метода ми разгрузок или нагрузок условий равновесие нарушается, что проявляется в более выраженных изменениях внутриглазного давления.

При пробах применяют различные виды контроля: тонометрию, тонографию, кампиметрию и т.д.

Нагрузочные пробы:

1. водно-питьевая. Больной натощак выпивает 0,5 л воды. До нагрузки и через 45 мин после измеряют внутриглазное давление 10-граммовым грузом. Повышение давления выше 5 мм рт. ст. считается положительной пробой;
2. темновая проба. Больной помещается на 1 час в темную комнату, до и после этого осуществляется тонометрия 10-граммовым грузом. Проба положительная если внутриглазное давление повысится на 5 мм и более;
3. водно-темновая проба. Больной выпивает 0,5 л жидкости натощак и помещается на 1 час в темную комнату. Производится тонометрия до и после исследования. Повышение внутриглазного давления больше 5 мм рт. ст. - проба положительная ;
4. мидриостатическая проба - в глаза инсталлируются мидриатики короткого действия офтальмотонус измеряется до закапывания и через час после. Патологическим следует считать повышение офтальмотонуса более чем на 5 мм рт. ст.

Разгрузочные пробы:

1. После закапывания пилокарпина в здоровый глаз внутриглазное давление понижается на 2-4 мм рт. ст.;
2. Пилокарпиново-кампиметрическая проба. Измеряются размеры слепого пятна, закапывается 1% пилокарпин, через 40-50 мин. вновь измеряют ВГД. Проба считается положительной при уменьшении вертикального размера слепого пятна более чем на 5 дуговых градусов.

Шкapлoвa C.И.